据央视12日《新闻联播》报道:国务院总理李克强4月12日主持召开国务院常务会议,确定发展“互联网+医疗健康”措施,缓解看病就医难题提升人民健康水平;决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口,顺应民生期盼使患者更多受益;部署全面加强乡村小规模学校和乡镇寄宿制学校建设,为农村孩子提供公平有质量的义务教育。
会议指出,按照党中央、国务院部署,加快发展“互联网+医疗健康”,可以提高医疗服务效率,让患者少跑腿,使更多群众分享优质医疗资源。会议确定,一是加快二级以上医院普遍提供预约诊疗、检查结果查询等线上服务。允许医疗机构开展互联网医疗服务。二是推进远程医疗覆盖所有医联体和县级医院,推动东部优质医疗资源对接中西部需求。建立互联网专线保障远程医疗需要。三是推行医保智能审核和“一站式”结算。健全“互联网+医疗健康”标准体系。
为减轻广大患者药费负担并有更多用药选择,会议决定,
一是从5月1日起,将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零,使我国实际进口的全部抗癌药实现零关税。较大幅度降低抗癌药生产进口环节增值税税负。
二是研究综合措施,采取政府集中采购、将进口创新药特别是急需的抗癌药及时纳入医保报销目录等方式,并研究利用跨境电商渠道,多措并举消除流通环节不合理加价,让群众感受到急需抗癌药价格有明显降低。
三是加快创新药进口上市。将临床试验申请由批准制改为到期默认制,对进口化学药改为凭企业检验结果通关,不再逐批强制检验。
四是加强知识产权保护。对创新化学药设置最高6年的数据保护期,保护期内不批准同品种上市。对在中国与境外同步申请上市的创新药给予最长5年的专利保护期限补偿。五是强化监管,严打制假售假。
会议指出,因地制宜、优化布局,办好乡村小规模学校和乡镇寄宿制学校,有利于促进教育公平。对地处偏远、生源较少的地方,一般在村设置低年级学段小规模学校,在乡镇设置寄宿制中心学校,方便农村孩子就近入学和留守儿童照护。要优化财政支出结构,改善办学条件,提高教师待遇,通过“互联网+”教育等方式,提高乡村学校办学水平。
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人们常说在重大疾病面前,经济实力不是决定生死存亡的主要因素。然而对于大部分患者,经济门槛是长期治疗康复的第一道障碍。对于癌症患者更是如此。面对动辄数万元的药物,已经减少一名劳动力的工薪家庭应如何维系?当二三线城市甚至乡村的患者被迫面对与一线城市相等的高昂药价,区域经济发展不均的裂隙便以最为绝望的姿态呈现出来。
笔者看到一个云南女孩为罹患晚期肺癌的母亲发起众筹时的感触。
话说,当各种进口商品都变得越来越便宜的时候,为什么救命的肿瘤药物却依然这么贵?
除却不可避免的巨大的药品研发成本,我们熟悉的妥复克(阿法替尼)、多吉美(索拉菲尼)、泰瑞沙(奥希替尼)等进口药品在进口过程中,还需要缴纳2%的关税(之前我国进口药品的普通税率是30%,但大部分进口药物的原研国都是WTO成员国,适用最惠国税率5-8%,2017年12月1日起根据《国务院关税税则委员会关于调整部分消费品进口关税的通知》,26种进口药品的关税才统一下调至2%。)。其实官方很早就散出消息称,经过WTO入世后谈判,我国有望在2007年以前将药品关税降为零,但是现在看来,却仍是一个美好的愿景(与此相对应的,是自由贸易港香港的进口药品零关税)。
此外,根据我国《增值税暂行条例》,销售进口药品还需缴纳17%的增值税。这个税率是什么水平呢?美国和奥地利等国对药品免缴增值税,英国、瑞典、澳大利亚等国对处方药免缴增值税率;荷兰、法国、比利时等国对药品增值税率实施减让,税率不到标准增值税率的1/3。我国的药品增值税税率,是欧洲平均药品增资税税率的两倍。
除了这两层能够摆上台面的成本,在药品流通过程中,药企跨国公司还要为药品进口审批通关付出高昂的灰色成本(你懂得),这部分费用通常占药价的7-8%。药物进口但未到达患者手中之前,通常还要经过3道左右的经销商,每道经销商均会溢价5%-7%。
以上几个主要因素,构成了中国肿瘤患者沉重的药价负担,使得很多患者在绝望中放弃治疗,很多家庭因病返贫。
而进口药品零关税,将成为药品价格下调的第一个关键步骤。(药价调整加载中的既视感)
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