1.
左心室前负荷
增加：
二尖瓣关闭不全
；
左心室后负荷
增加：
高血压、主动脉瓣狭窄等。
2.
右心室前负荷
增加：
三尖瓣关闭不全
；
右心室后负荷
增加：
肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄
等。
-lanrenyikao
3.心力衰竭最常见
诱因
：
呼吸道感染、房颤。
4.慢性左心衰=
劳力性呼吸困难（最早）
+肺底湿啰音+心界向左下扩大+
奔马律（最典型）。
5.慢性右心衰=下肢对称性凹陷性水肿+
肝颈静脉回流征阳性（最特异）
+腹胀、呕吐
（最常见）。
6.
伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭
是应用
洋地黄的最佳指征
。
7.急性左心衰缓解肺水肿：
呋塞米（速尿）。
8.NYHA分级：一无二轻三明显，四级不动也受限。
9.Killip分级：一无二啰半三肿四休克。
10.
病态窦房结综合征
=发作性头晕、黑矇+心动过缓
（50次/分以下）
+慢-快综合征+
-lanrenyikao
无症状观察+有症状起搏器。
11.房性期前收缩=
提前发生P波
，形态与窦性P波不同+有症状β受体阻滞剂
（洛尔）。
12.阵发性室上性心动过速最主要的病因:
预激综合征，机制：折返机制。
13.阵发性室上性心动过速=青年人+
突发突止
+第一心音强度恒定+心律绝对规则+刺激迷走神经+首选
腺苷+休克心衰同步电复律
+根治
射频消融。
14.心房扑动=F波频率250-300次/分+药物转复
（普罗帕酮、胺碘酮）
+控制心率：β受体拮抗剂、维拉帕米、洋地黄。
15.心房颤动=第一心音强弱不等+心律绝对不规则+
脉短绌
+并发血栓
（栓子来源左心耳）
+抗凝首选
华法林
+控制心室率
美托洛尔。
16.室性心动过速=冠心病+
3个或以上
的室性期前收缩连续出现+
利多卡因
+低血压休克电复律。
17.心室颤动=意识丧失+脉搏触及不到+形态、振幅各异的
不规则波动
+
非同步电除颤。
18.强心苷治疗心房颤动的机制：
-lanrenyikao
减慢房室传导。
19.室性期前收缩=
提前出现宽大畸形的QRS波
+ST段与T波与QRS主波方向相反+有症状：β受体阻滞剂
20.心脏骤停病因：
中老年人冠心病；青年人心肌病。肾上腺素是CPR的首选药物。
21.可引起面色潮红，心率增快的降压药：
钙通道阻滞剂。
22.
糖尿病/蛋白尿/心室重构
+高血压：
首选ACEI/ARB。
23.
高血压脑病
首选：
硝普钠
（扩张动静脉，降低心脏前后负荷）。
24.
心率快
+高血压首选：
-lan ren yi kao
β受体阻滞剂（首选）
、维拉帕米（次选）。
25.
痛风
+高血压
禁用：氢氯噻嗪。心率慢/哮喘+高血压禁用：β受体阻滞剂。
26.心绞痛=激动、劳力
当时
+胸骨体后疼痛（向左上肢放射）+持续
3-5min
+
含服硝酸甘油缓解
+心电图ST段压低≥0.1mV。
27.稳定性心绞痛
首选检查：心电图
；
稳定期首选运动负荷试验；冠脉造影（金标准）。
28.
他汀类
药物：
首选
降脂药，辛伐他汀，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：
1.8mmol/L。
29.急性ST段抬高型心肌梗死=胸骨体后疼痛+持续时间
≥30min
+
ST段抬高≥0.1mV+心肌梗死24小时内禁用洋地黄制剂。
30.急性ST段抬高型心肌梗死心肌酶
最先升高：肌红蛋白；最有意义：肌钙蛋白。
-lanrenyikao
31.急性心肌梗死发病早期，心尖区出现粗糙收缩期杂音，应首先考虑的是：
二尖瓣乳头肌功能失调。
32.二尖瓣狭窄=瓣口面积<1.5cm
2
开始有临床症状+心尖区舒
张期隆隆样杂音
+梨形心+双颧绀红+ Graham-Steel杂音+最常见并发症
房颤。
33.二尖瓣关闭不全=心尖区
收缩期吹风样杂音
+心界向左下扩大。
34.主动脉瓣狭窄=胸骨右缘第2肋间、左缘第3肋间闻及
收缩期射流样杂音
+面积≤1.0cm
2
时出现左心衰竭。
35.主动脉瓣关闭不全=主动脉瓣区舒张期叹息样杂音+水冲脉+ A
ustin-Flint（奥-弗氏杂音）杂音。
36.自体瓣膜心内膜炎=寒战
发热（最常见）
+
心脏杂音（典型体征）
+ Roth斑、Osler结节+并发症心衰
37.
急性
感染性心内膜炎：
金黄色葡萄球菌
感染最常见，累及
主动脉瓣。
38.
亚急性
感染性心内膜炎：
草绿色链球菌（多见）
，累及
二尖瓣
和主动脉瓣。
39.
扩张型
心肌病=心界向两侧扩大+呼吸困难+超声心动图
钻石样双峰。
40.
肥厚型
心肌病=心室非对称性肥厚+劳力性呼吸困难和乏力+
SAM现象。
41.肥厚型心肌病
增加心肌收缩力、减轻心脏后负荷的药物和动作
，可使杂音
增强
（正性肌力药、站立位
-lanrenyikao
）。
42.肥厚型心肌病
减弱
心肌收缩力或增加心脏后负荷，可使
杂音减弱
（β受体拮抗剂、蹲位）。
43.病毒性心肌炎=
20-30岁
