（1）罗马Ⅳ标准制定的儿童功能性消化不良诊断标准 ：诊断前至少2个月内符合以下1项或多项条件，且每个月症状出现至少4d：①餐后饱胀；②早饱；③上腹部疼痛；④上腹部烧灼感；经过适当评估，症状不能用其他疾病完全解释的。

（2）亚型分型 ：根据主要症状的不同将功能性消化不良分为餐后不适综合征、上腹痛综合征和混合型综合征3个亚型。

①餐后不适综合征：主要表现餐后出现饱胀不适或早饱感，影响正常进食；或有上腹胀气、餐后恶心或过度打嗝。

②上腹痛综合征：主要表现为严重上腹疼痛或烧灼感，影响日常生活；疼痛非全腹，局限于腹部其他部位或胸肋部区域；排便或排气后不能缓解。疼痛可为烧灼样但不包括胸骨后疼痛，疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可在空腹时发生。

③混合型：同时具有餐后不适综合征和上腹痛综合征的表现。

（1）食欲下降 ：为排除全身性和消化道器质性疾病，较长时间的食欲减退或消失，甚至拒食。

➤诊断标准需同时符合以下3个条件：

①食量减少所需正常量的1/2以上，持续≥2周，每周出现≥2d；

②排除器质性疾病、精神因素及药物性因素的影响；

③食欲下降期间身高、体质量未见明显增长。食欲下降是消化功能紊乱的一种表现。病理机制可能是多种原因导致食欲中枢由兴奋转为抑制，胃肠功能降低，胃肠蠕动减慢、排空延迟，消化液分泌减少，消化酶活性降低。

（2）嗳气（或口中异味）、腹胀、肛门排气增多 ：嗳气指胃中气体上逆至咽喉所发出的声响。诊断标准为反复出现嗳气，持续≥2周，每周出现≥2d，每天出现≥2次。腹胀指由于胃肠道积气导致的腹部膨隆。

➤诊断标准需同时符合以下3个条件：

①反复腹胀，持续≥2周，每周出现≥2d；

②腹胀多于餐后明显，可伴嗳气及肛门排气增多，嗳气及肛门排气后腹胀可缓解；

③腹胀经适当评估，无法用其他疾病来解释。腹胀可由胃肠腔积气、腹腔积液、腹部巨大实性肿物或腹肌无力等原因引起。婴幼儿腹胀以胃肠腔胀气多见，排除机械性及麻痹性肠梗阻等器质性病变，需考虑胃肠运动障碍导致功能性消化不良的可能。肛门排气增多：诊断标准为反复出现肛门排气较平时增多，持续≥2周，每周≥2d，每天≥2次。

（3）干呕或呕吐： 干呕是指一种对食物反感或食后即想呕吐的动作。呕吐是指胃内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射性动作。

➤诊断标准需符合以下条件之一：

①反复出现持续≥2周，每周≥2d，每天出现≥2次，不存在自行诱导的干呕，经过适当评估，干呕无法用其他疾病来完全解释。

②反复出现持续≥2周，每周≥2d，每天≥2次，不存在自行诱导的呕吐，无呕血、误吸、呼吸暂停、生长迟缓、喂养或吞咽困难、姿态异常，经过适当评估，呕吐无法用其他疾病来完全解释。引起婴幼儿呕吐的原因常见的消化道感染性疾病、消化道器质性梗阻、胃食管反流病、食物过敏相关消化道疾病、全身感染性疾病、中枢神经系统疾病、代谢紊乱、急性中毒等，需排除器质性疾病，才考虑婴幼儿功能性消化不良综合征的可能。另外，需注意排除喂养不当或强迫喂养等原因引起的呕吐。

（4）反复哭闹或腹痛 ：

➤诊断标准需符合以下条件之一：

①表现为无明显诱因下出现反复的哭闹（无法表述腹痛的婴幼儿），监护人难以阻止和安抚但无生长迟缓、发热或其他疾病的证据；反复出现持续≥2周，每周≥2d，每天≥2次；

②表现为无明显诱因下出现腹痛（可表述腹痛的幼儿），但无生长迟缓、发热或其他疾病的证据，反复出现持续≥2周，每周≥2d，每天≥2次。

（5）排便异常 ：

➤诊断标准需同时具备以下4项条件：

①满足以下条件之一：排便次数或排便量较平时增多（6月龄以上婴幼儿排便次数>4次/天，<6月龄婴儿排便量较平时增多）且粪便不成形，表现为稀烂便或糊状便；粪便见奶瓣或未消化的食物残渣，较平时增多，或伴酸臭味；粪便干结（Bristol粪便分类法中第一型及第二型），排便次数>2次/周，无排便障碍。

②持续时间≥2周，每周出现≥2d。

③如果热量摄入充足，不会出现生长迟缓。

④排除器质性疾病及药物性因素的影响。

来源：王雪峰,吴捷,龚四堂,等. 儿童功能性消化不良中西医结合诊疗指南[J]. 中国中西医结合儿科学,2024,16(6):461-468.