国家卫生健康委就介绍“学习推广三明医改经验”有关情况举行新闻发布会（文字实录）

国家卫生健康委于11月5日（周二）15:00，在重庆市雾都宾馆一楼新闻发布厅召开新闻发布会，介绍学习推广三明医改经验有关情况，并答记者问。

各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委召开的新闻发布会。我们今天的发布会也是国家卫生健康委“推进卫生健康事业高质量发展护佑人民群众生命健康”主题系列新闻发布会的第十八场。

近年来，国家卫生健康委总结提炼福建三明医改经验，指导各地因地制宜学习借鉴，也取得了积极进展，涌现出了一批先进的典型经验。今年以来，我们已陆续在北京市、江苏省盐城市、福建省泉州市、河北省石家庄市先后召开了专题的新闻发布会，介绍他们当地学习三明医改经验的做法和发挥典型地区的示范带动作用。

今天的发布会我们来到了重庆市。重庆结合实际探索创新，在医改的重点领域和关键环节取得突破，进一步拓展和丰富了三明医改内涵，也不断把医改工作向纵深推进。

我们发布会主题是“学习推广三明医改经验”。

我们请来了：

重庆市人民政府副市长但彦铮先生；

重庆市卫生健康委副主任潘建波先生；

重庆市黔江区委书记罗成先生；

重庆医科大学附属第一医院党委书记吴昊先生；

重庆市渝北区龙兴中心卫生院院长陈德惠女士；

请他们共同回答记者的提问。下面进入今天的现场提问环节，请记者朋友举手提问，提问前请先通报所在的新闻机构。

重庆市在推广三明医改经验方面，是如何落实党委政府领导责任推进医改的？谢谢！

谢谢您的提问。三明医改经验最重要的一条就是建立起高效有力的医改领导体制和组织推进机制。重庆市委市政府高度重视，成立医改工作专班，负责全市医改工作的领导、组织、推进；市委深改委会议每两月听取各项目进展情况汇报，督促任务落实；我作为分管副市长也定期研究推进医改工作。市委每年统筹推进一批重大改革项目，目前涉及医改的一共有8项，包括优质医疗资源靠近老百姓、推动数字医学影像服务改革以及健全医养结合服务体系等，逐步解决群众健康服务中的急难愁盼问题。同时，为画出改革的最大同心圆，我们不断健全工作推进机制，明确了重点改革部门协同攻关、区县试点探索、经验总结推广等机制。比如，通过出台基层卫生健康便民惠民服务20条举措，全市村卫生室医保报销已经实现了全覆盖；在糖尿病、高血压“两病”门诊使用集中采购药品，在报销的限额内，报销的比例达到100%。总之，重庆市委市政府将以钉钉子精神抓好任务落实，将医改任务完成情况纳入全面深化改革和政府目标管理绩效考核重要内容，多维度、立体式督促医改各项重点任务落实。谢谢！

重庆市集大城市、大农村、大山区、大库区于一体，各区县之间存在经济发展水平、医疗资源等方面的差异。请问重庆采取了哪些措施推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局？

谢谢您的提问。重庆市辖区有8.2万平方公里，常住人口有3200万人，其中仍有933万农村常住人口。针对群众尤其是边远地区看病不方便、不高效的问题，近年来我们不断推进优质医疗资源下沉扩容和均衡布局。首先，建设好国家区域医疗中心，市级统筹投入、编制、医保政策，支持重庆医科大学附属儿童医院（这也是国家儿童区域医疗中心）加快发展，加快国家区域医疗中心输入医院在重庆落地建设，提升区域医疗的整体水平。其次，推动城市医疗资源向区县延伸，17所市级医院分区包片帮扶区县级医院，派出管理、医疗骨干人员不低于1年驻守区县级医院，提升区县的诊疗技术水平。再次，推动区县级医疗资源向基层延伸，全市建成医共体78个，紧密型城市医疗集团11个；市级财政投入2.5亿元，按照县级医院服务能力标准，打造区县域医疗卫生次中心61个；以“县聘乡用”的方式向乡镇卫生院派遣区县级医院技术骨干，每年不少于1000人；开展“乡聘村用”的方式，用乡镇卫生院余编或者聘用的方式来招录执业医师到村卫生室工作，目前总共有417人；实施大学生村医计划，目前在编在岗的有65人。最后，推动区域内医疗卫生连续服务，各区县全面建成“医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断”资源共享中心，实现“基层检查、上级诊断”年服务群众超300万人次。经过一系列的改革，2023年我市基层医疗卫生机构诊疗量占比达到了56.4%，较2019年增长了5.6个百分点，努力实现“大病重病在本市解决，一般病在区县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”的目标。谢谢！

运行机制是保证公立医院公益性的关键，也是三明医改的重要经验。请问重庆市是如何持续以公益性为导向进行公立医院改革的，谢谢！

谢谢您的提问。习近平总书记强调，要毫不动摇地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上。重庆市委市政府坚决贯彻总书记的指示精神，全面落实对公立医院的保障、管理和监督责任。首先我们加强政府的投入保障，持续加强对公立医院的六项投入。2018年-2023年投入年均增长27%，同时积极化解公立医院的合规债务。其次，实行编制的备案制管理，针对公立医院编制不足问题，重庆市对65家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名，备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。通过改革，稳定了医务人员队伍，引进了一批医学人才，其中，海内外高层次人才400余人。再次，建立以医疗服务为主导的收费服务机制，注重降低以物耗为主的服务项目价格，提高与医务人员技术服务密切相关一般治疗类、护理类、临床手术类、中医治疗类项目价格，以及普通门诊诊察费。调增部分，全部由医保统筹，不增加群众的负担。通过调整，公立医院的服务收入占比达到了32.5%。最后，衔接做好绩效薪酬制度改革，严格落实“两个允许”，构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架，缩小科室之间的差距，增加医务人员工资中固定收入部分的比例。谢谢！

推进优质医疗资源扩容下沉，让群众就近享受到优质医疗服务，是深化医改的重要内容之一。重庆的医疗机构有哪些做法？可否介绍一下？

谢谢您的提问。我院始终坚持公立医院的公益性，在注重提升自身综合实力推进高质量发展的同时，发挥好引领示范和辐射带动作用，帮助基层持续提升诊疗服务能力。首先，推进城市医疗集团建设。目前有成员单位21家，其中市内医疗机构18家、市外医疗机构3家，我们采取了“固定+柔性”的帮扶模式，派遣管理人员到帮扶医院挂职至少1年的副院长，目前已经有39人次；开展了主治医师下基层帮扶驻点工作，比如帮助荣昌区首次开展了复杂肺段切除术、帮助华蓥市组建了第一支多学科诊疗团队，提高基层医疗机构的服务能力。其次，积极搭建专科联盟平台。我们医院牵头成立39个专科联盟，联盟成员覆盖了云贵川、上海、北京、西藏等12个省市，加强专科间交流协作，提升专科的就诊能力，比如说我们医院与重医附属儿童医院共建的围产医学专科联盟，成为西南地区最大的危重孕产妇和新生儿救治平台之一，为产妇和新生儿的安全提供了有力的保障。再次，大力发展远程医疗协作。我们构建了连接区县医院和基层医疗卫生机构的远程医疗协作网，目前入网的机构已经达到了158家，覆盖全市的36个区县，同时辐射到了四川、西藏、新疆等地。我们的远程医疗服务正在不断提高它的响应速度，比如我们的远程会诊急诊在1小时内响应，平诊在6小时之内就能得到安排；我们的远程心电、影像急诊30分钟内完成，平诊当天完成诊断；我们的远程病理在24小时内能够完成诊断。目前，整个远程医疗协作网已经服务达到243万例次，有效地方便了基层群众的就医。谢谢！

对医疗服务水平放不放心，是决定群众是否愿意在基层医疗卫生机构看病的重要因素。重庆在提升基层医疗服务水平方面都有哪些举措？谢谢！

谢谢您的提问。针对过去我院科室设置不全、医务人员水平不高的情况，我院通过全区医疗“反哺计划”，各个方面的能力得到了提升。提升诊疗能力：依托16名“区聘乡用”人员，指导我院新建了儿科、消化科等，同时发挥传帮带作用。我院现有8名医生可独立开展胃镜检查、儿科诊疗、全身麻醉等20项新业务，为辖区群众就近提供服务。儿科年门诊量超1.5万人次，群众不再需要跑到30余公里外的区级医院看儿科。提升检查检验诊断能力：落实“基层检查、上级诊断”，群众在我院做了检查检验后，数据立即上传到上级医院诊断并出具报告，同时接入了市级医检互认平台，与所有入网医院实现跨院调阅、互认。今年以来上级医院帮助诊断6600多例，医检结果互认1000余例。提升用药保障能力：依托区级“中心药库”，实现与区级医院药品的上下衔接，针对部分群众的特需药品，由我院提出申请、中心药库进行配送，保障了群众的用药需求。提升快速转诊能力：我院与区人民医院信息系统实行了互联互通，针对危急重症患者，区人民医院可直接调取诊疗信息，提前了解病情，做好救治准备，通过绿色通道直接转至相应的科室，确保了患者在最短的时间得到救治。今年以来累计上转的患者有128例，接收上级医院下转的康复患者19例。谢谢！

请问黔江作为“老少边山”地区，当地政府怎么解决群众想要看大病的问题，有哪些成效？

非常高兴能够回答你的问题。黔江位于渝东南山区，距离重庆主城有300公里，群众到市级医院看病非常不方便，老百姓特别期待能够在家门口看大病、看难病。正是基于群众的特别期待，国家才实施了公立医院改革与高质量发展示范项目。黔江正是抓住了这个示范项目，主要在三个方面来提高就近看病的能力：

第一个方面，加大政府的投入，发挥中央资金的牵头引导作用。我们一共投入了6.76亿元，整体搬迁了中心医院，顺位搬移了区中医院和区妇幼保健院，这样就把整个区域的公立医院进行了均衡布局。第二个方面，投入了2.17亿元加强了肿瘤、心血管、重症医学和儿科等10个专科建设，市级临床重点专科增至33个，并成功申报了国家肿瘤临床重点专科。第三个方面，深化公立医院运行机制改革，落实重庆市医疗服务价格加快调整的安排，深化了DRG支付方式改革，优化医院的收入结构，医疗服务收入占比较项目实施前提升了4个百分点。实施了编制备案制改革，增加公立医院人员编制1200名，同步制定了高层次卫生人才的专项政策，建立了医疗技术区级资金池。2022年以来，引进了学科带头人7名，博士硕士研究生46名，分别给予安置费20万-100万元。完善了医院内部的激励机制，医务人员的固定收入占比提升至50.38%。第四个方面，加强与高水平医院的合作。我们与四川大学华西医院签订了合作协议，中心医院作为四川大学华西医院的网络联盟医院，华西技术和管理加快向我区平移，已有72名华西专家来黔帮扶，目前已经开展了复杂肝癌切除术等新技术6项，群众在家门口也能看大病、看好病，区域内就诊率提高了2.1个百分点。谢谢大家！

据了解，重庆市正在加快数字重庆建设，请问卫生健康部门有哪些具体的举措，给群众看病就医带来哪些便利？

谢谢您的提问。数字健康建设从群众看病就医的实际需求出发，把多个部门关联的“单项事”整合为群众服务的“一件事”，谋划实施了多个应用场景，以数改推动医改，为群众提供高效便捷服务。比如推出了“新生儿出生一件事”应用，建立卫生健康、公安、医保、人社等部门线上联动机制，将出生医学证明、户口登记、社保、医保缴费等10个事项全程一次网上联办，群众跑动次数从7次压减到0次，办理时间从80天压减到5天。2023年以来，全市联办量达到9万件。再比如推出的“医检互认”应用，市级搭建统一标准、统一结构、统一质量的数据库，建成互认共享平台，实现跨层级、跨机构医检互认。各医院医生经患者同意，以高清无损的方式实时查看患者的原始检查检验结果，在符合互认条件下，对其他医院的结果予以认可，减少重复检查检验，实现“一次检查、终身查询，一地检查、全市互认”。今年推行以来，跨医疗机构互认量达到69.7万人次，直接为患者节约医疗费用1.57亿元。再比如推出“一人一码一档”的健康档案应用，努力为全市居民每个人建立唯一的一份居民电子健康档案，汇聚其在全市范围内所有公共卫生服务、临床医疗服务等全生命周期的健康记录。截至目前，已建立2824.6万份健康档案，实现居民健康自我查询和管理。

改革进入现阶段最重要的就是健全统一高效的三医政策协同、信息联通、监管联动机制，增强医疗、医保、医药改革的步调协同，请问重庆在这方面是怎么做的，谢谢！

谢谢您的提问，很高兴回答这个问题。为促进三医协同更加高效，市委市政府主要领导亲自研究、审定出台三医协同专项改革方案，强化三医在促进优质医疗资源下沉、控制医药费用不合理增长等7个方面22条协同改革任务。

一是进一步强化政策协同。市卫生健康委、财政、人社、医保、编办等多个部门协同发力，以基层为重点，完善服务体系，将基层医疗卫生机构编制由辖区常住人口总量的1‰提升至1.2‰-1.7‰，将高级职称占比从10%提升至15%，中级职称占比从40%提升至50%，提升乡镇卫生院、村卫生室一般的诊疗费，增长部分全部由医保报销；将乡村医生专项补助标准由统一每人400元调整为执业医师1000元、执业助理医师800元、乡村全科医师700元、乡村医生600元，吸引更多的优秀医生愿意留在基层。

二是进一步强化信息联通。依托重庆市一体化、智能化公共数据平台，汇聚医疗、医保、医药全量数据，推动建立全市统一的“三医”数据标准规范体系，实现“三医”数据“一数一源、一采多用”。目前正在打造全流程智慧健康便民服务等“三医”综合应用场景。

三是进一步强化监管联动。建立了“三医”违法案件线索信息通报和移送，案件联合督办，联合激励惩戒机制，实现“问题发现、风险预警、执法处置、信息反馈”闭环监管落实机制。谢谢！

基层卫生医疗机构发挥着服务群众“最后一公里”的重要作用，重庆市如何发挥基层医疗卫生机构便民服务优势的？谢谢！

谢谢您的提问。龙兴镇辖区面积111平方公里，户籍人口6万余人。为方便群众看病就医，我们主要采取以下措施。提供延时服务。根据群众就诊需求，我们把内科、儿科等科室门诊服务均延时到晚上10点，检验科、放射科等科室全天候应诊，周末加开疫苗接种门诊。优化服务模式。依托区级公立医院，共同打造“慢病管理、妇幼健康、中医养生、特色专科”四大服务部，优化科室功能布局，便于推行医防融合的“一站式”门诊服务。比如将传统的“挂号—候诊—就医”服务流程调整为“挂号—健康服务—分诊—就医”的医防融合新流程，方便群众同时享受就医、公卫服务。强化慢病管理。对8000多名慢病患者实施分色分级精准管理，在我院专门设置高血压、糖尿病“两病”门诊，在社区居委会开设了家庭医生“微”诊室，在社区网格推动家庭医生服务进楼栋，让慢病患者在家门口就开得到药、看得到病、得到健康指导。定期义诊巡诊。组建由乡村医生、全科医生、公卫人员、区级医疗专家组成的团队10支，定期到农村巡诊义诊，抽调骨干全科医生作为“乡聘村用”人员下沉到村卫生室，轮流坐诊及指导。今年以来，累计开展巡诊义诊85场次，惠及群众5200余人，得到群众一致好评，谢谢！

三甲医院担负着提升医疗服务能力、推动科技创新的任务。请问在实现公立医院的高质量发展方面，重庆的医疗机构做了哪些工作，谢谢！

好的，谢谢您的问题。重医附一院作为一所大型综合性的教学医院，我们持续通过加强学科专科建设、推动人才引育、推进科研转化等方式，努力打造高水平的医院。第一是加强学科和专科的建设。我们实施了学科登峰计划，每年医院投入2个亿，支持神经和脑科学、骨与运动医学、检验医学、老年医学等十大学科群建设，支持有条件的科室争创国家区域医疗中心。推动临床重点专科的建设，目前医院有21个国家临床重点专科、11个市级临床重点专科，特别是为群众提供“一站式”的医疗服务，开设了专病中心15个、专病门诊140个，给予每个市级专病中心300万元的支持，院级专病中心50万元的支持，不断提升专病的诊疗能力。

第二是加强了高层次的人才引育。我们努力构建起横向覆盖医疗、教学、科研，纵向贯穿人才成长各个阶段的人才引育体系。我们针对高端人才实施“一人一策”的引进机制，今年以来就全职引进了高层次人才5名。针对中青年人才，量身打造了培养方案，畅通职业发展渠道。目前，医院有国家级人才12人，享受政府特殊津贴23人，省部级人才207人。

三是加强医学科研转化。作为重庆市转化医学中心，我们持续在基础前沿研究、重大疾病的诊治创新、技术转移孵化等方面搭建三大支撑平台，开展医工交叉的创新融合研究。同时我们成立了成果转化科和专门的转化服务公司，开展成果转化的“一站式”服务，提高转化效率。比如说我们医院针对抑郁症的诊疗新技术和药物研发，就已经实现了2000万元的转化金额。谢谢！

基层是卫生健康工作的重点，资源下沉是强基层的重要途径。请问黔江区在这方面是怎么做的？谢谢！

非常高兴回答你的问题。我们以问题为导向来推动资源下沉。

第一个方面，针对基层缺资金推动资金下沉。通过财政投入一点、从基层医疗服务收入中提取一点的方式建立资金池，一共筹集了1.74亿元，用于基层业务用房改扩建、人才培训培养和设备添置。

第二个方面，针对基层引人难、留人难问题推动人才下沉。深化“区聘乡用”改革，每年区级医院按照当年不低于新招聘执业医师的80%派出技术骨干到基层至少工作1年，近2年已经派出86名人员下沉到乡镇卫生院工作，帮扶建立了10个业务科室，开展了20多项新技术。

第三个方面，针对乡镇卫生院诊断能力不足推动技术下沉。依托中心医院建立覆盖全域的医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断等资源共享中心，配套基层检查、上级诊断利益联结机制，实现农村居民在乡镇卫生院检查、中心医院出具诊断报告。改革以来，全区基层检查、上级诊断12.7万人次，乡镇卫生院诊断准确率不断提升。

第四个方面，针对慢病服务不便捷推动服务下沉。基层卫生机构全面开设了糖尿病、高血压“两病”门诊，确诊即可纳入“两病”门诊用药专项机制保障范围。通过以上改革，全区基层诊疗量占比提升了近10个百分点。谢谢！

现在我们推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，强化医防协同、医防融合，请问目前重庆在这方面有哪些举措，来保障群众的健康权益，谢谢！

谢谢您的提问。重庆坚持大健康的理念，创新体制机制，让群众“少生病、晚生病”。在社会共治方面，推动健康优先发展，开展“重庆健康形象大使”选聘，“重庆健康达人”评选等活动，营造全社会参与的浓厚氛围。开展健康细胞建设，累计建设健康企业、健康促进医院2000多家，压实单位的责任。打造“健康中国巴渝行”“不健不散”等科普宣传品牌，以及包括前面我介绍的居民电子健康档案近期将在“渝快办”上线，届时每位居民都可以通过手机查询自己健康状况，实现自我健康管理，让每一个人成为自己健康的第一责任人。在医防协同方面，持续完善市、区县、镇街三级疫情防控体系，健全平战结合、多跨协同、上下联动的联防联控机制，强化重大疫情传染病监测预警、协同处置能力。比如开发的“疫智防控”应用，将疫情监测延伸到医院、学校、养老院等机构，实现多点监测、全量汇集、自动分析、智能预警、协同处置，疫情应急响应的及时性大幅提升。在医防融合方面，明确了医疗机构公共卫生职责，全市88%的二级以上公立医院设置了公共卫生科，开展公卫医师处方试点，推进疾控监督员派驻和巡查医疗机构，实现医疗机构与公共卫生机构人员通、信息通、资源通，着力构建预防、治疗和管理一体化防治模式。谢谢！

谢谢！今天的发布会几位嘉宾介绍了重庆在推进三明医改经验上的一些做法，再次感谢各位，后续我们还将到有关地方就各地推广三明医改经验召开专题新闻发布会，欢迎大家继续关注。今天的发布会到此结束，谢谢大家！