酒精中毒是指酒精(乙醇)饮用过量对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用效果,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒的临床表现为恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动等,严重者会导致昏迷、大小便失禁,呼吸抑制等情况,较危急,建议尽快送院就医。
第一度是轻度:又叫单纯性醉酒,患者仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现,如语无伦次,能行走,但有轻度运动不协调,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在。
第二度是中度:具备下列之一者为中度酒精中毒:
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分;这里的Glasgow昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法,该方法用于评定患者(如头部外伤)的神经功能状态,包括睁眼、语言及运动反应,三者相加表示意识障碍程度,最高15分,表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,分数越低表明意识障碍越严重、脑死亡或预后极差。
②:具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为;
③:意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调;
④:具有错幻觉或惊厥发作;
⑤:血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者:如血气分析的时候提示有酸中毒,血生化提示有低血钾、低血糖;
⑥:在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或心房扑动等),心肌损伤表现为ST-T异常(心电图表现)、查心肌酶谱提示心肌酶学2倍以上升高或着并发消化出血、胰腺炎等。所以说我们对酒精中毒的病人来医院就诊后,我们常规要给患者查血糖、血生化、包括电解质、肝肾功、心肌酶谱、还要给患者做心电图,严重的我们还要做血气分析。
第三度是指具备下列之一者:
①:处于昏迷状态Glasgow评分≤5分;
②:患者出现微循环灌注不足的表现,比如脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心率加快,脉搏细弱或不能触及,血压代偿性升高或下降(低于正常血压90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上,1mmHg=0.133kPa),昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度;
③:出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒(PH≤7.2)我们正常人的PH值是指7.35-7.45之间,如果PH值≤7.2就说明代谢系统酸中毒比较厉害了、低血钾(血清钾≤2.5mml/L)正常人的血清钾应该是在3.5-5.5mml/L之间、低血糖(血糖≤2.5mml/L之间)正常人的血糖应该是在3.9-6mml/L之间,如果血糖低于2.5mml/L就说明患者发生了低血糖也是一个重度酒精中毒的表现。
④:如果出现重要脏器比如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。也提示是一个重度酒精中毒的表现,比如说心电图的异常,肝功能发现异常,肾功能也不好了,血压饱和度低了,呼吸急促,或者是
呼吸微弱,这些也提示患者具有重度酒精中毒的表现。
采用“ABBCS方法”快速评估,利用5~20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况:
B:是否有体表可见大量出血 C:是否有脉搏 S:神志是否清醒
误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因,必须特别重视。 如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。