五个痛风一个肾结石，关于结石你该知道的 4 件事

不少痛风病友在体检的时候，会发现自己有肾脏的结石或「小结晶」，开始降尿酸治疗之前，医生也都会开肾脏 B 超来明确是否有肾结石。

那么痛风到底和肾结石有什么关系呢？

丁当周围不少朋友也有同样的疑惑，今天丁当就请好朋友刘医生讲讲关于痛风和肾结石我们需要知道哪些。

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是不是痛风就会患肾结石？

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不是。但比一般人更容易患肾结石。

有统计发现，约 20% 的原发性痛风病友同时存在肾结石的情况，而这肾结石的主要成分就是尿酸结晶。

痛风病人往往有高尿酸血症。而体内的尿酸约 70% 通过肾脏排泄，即使是不患痛风的人，肾脏（肾小管）内尿酸的浓度也比较高。

而痛风病友肾脏内尿酸浓度往往比一般人更高。就好比冲糖水，糖加多了不容易融一样，尿酸浓度过高就容易析出形成尿酸结晶，日积月累就会形成尿酸性肾结石。

同时，尿酸还会增加草酸钙等物质的析出，增加肾结石形成的风险。

说了这么多，那到底为什么痛风病友降尿酸治疗前要检查是否有肾结石？

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降尿酸药物有哪些？

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降尿酸的药物主要包括两类：

• 增加尿酸排出的苯溴马隆；

• 减少尿酸生成的别嘌醇和非布司他。
  

苯溴马隆有一个主要的禁忌症就是肾结石，其降尿酸作用主要是通过增加肾脏对尿酸的排泄来实现。也会增加肾脏结石产生的可能，如果已经有肾结石了，苯溴马隆一般不适用。

有的病友可能会问了，如果不是尿酸性的肾结石，能不能用苯溴马隆呢？

其实，靠一般的影像学检查是不容易判断肾结石成分的，并且尿液里的尿酸也会促进其他类型结石的产生。

因此，不论是否是尿酸性的肾结石，如果有肾结石，就不会优先考虑用苯溴马隆来降尿酸。

说到这里你是否有一个疑问「如果没有肾结石要怎么做？」

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痛风病友怎么预防肾结石？

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如果肾脏 B 超没有发现肾结石，就可以考虑服用苯溴马隆来降尿酸、治痛风。

而且一旦选用苯溴马隆，就要配合碳酸氢钠片等碱化尿液的药物服用，碳酸氢钠片的主要作用是碱化尿液，帮助尿酸排出，减少肾结石的产生。

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有肾结石，怎么办？

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没肾结石的可以预防，有肾结石的就没招了吗？

不是的。

有肾结石的痛风病友可以这么做：

• 先咨询泌尿外科医生，根据结石大小等确定是否需要手术等治疗。

• 不需手术的痛风病友，可在医生的指导下服用枸橼酸氢钾钠颗粒，同时注意多喝水，这样能使部分肾结石再溶解、消失。
  

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