来源:杭州市民卡(hzsmk96225)、杭州发布、江干发布
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最近天气忽冷忽热,一不小心就感冒了~
各位宝爸宝妈做好防流感的准备了吗?
说起防流感,
这件大事可千万别忘了!
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6月15日起
杭州市2017年少儿医保参(续)保缴费开始啦!
办理时间:2017年6月15日起至9月30日止(法定工作日)。
缴费标准:少年儿童每人个人缴纳200元,政府补贴每人300元。其中持有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的少年儿童(以下统称持证人员),其个人缴费部分由政府补贴。
那么,哪些孩子可以参保?
如何办理?需要什么材料?
参保有什么用处?
快听小编详细给你讲讲!
如果孩子是首次参保,那么请先前往规定地点(见后)办理参保资格审核。参保资格审核通过后,应在规定地点同时办理少儿医保缴费事宜。
孩子参保需满足哪些条件?家长要带哪些资料?各位可以对号入座哦~
1、主城区户籍,18周岁以下的少年儿童,凭本人户口簿(原件和复印件)以及一张一寸近照至规定地点办理。
2、18周岁以上,仍在主城区中小学校就读的主城区户籍学生,凭学校的学籍证明、本人户口簿(原件和复印件)以及一张一寸近照至规定地点办理。
3、非主城区户籍,在主城区就读,且其父母一方已参加主城区职工医保或萧山、余杭、富阳职工医保的中小学生,凭学校的学籍证明、本人户口簿(原件和复印件)、与在主城区参加职工医保的父母一方的关系证明以及一张一寸近照至规定地点办理。
4、非主城区户籍,在主城区居住、且其父母一方已参加主城区职工医保并累计缴费满3年(含萧山、余杭、富阳职工医保缴费年限)的学龄前儿童,凭本人户口簿(原件和复印件)、与在主城区参加职工医保的父母一方的关系证明以及一张一寸近照至规定地点办理。
如果孩子曾参加上一年度少儿医保,并已办理银行委托扣缴事宜,请及时将足额资金存入委托扣缴账户中,以确保扣款成功。
未办理银行委托扣缴事宜的,可携带相关材料至主城区工商银行或杭州银行营业网点办理少儿医保委托扣缴事宜,也可选择至参(续)保资格审核办理地点(见后)办理少儿医保缴费事宜。
温馨提醒:下列人员须先至规定地点进行资格审核后,再办理少儿医保的缴费事宜。
1、18周岁以上,仍在主城区中小学校就读的学生。
2、在主城区新入学的非主城区户籍中小学生及父母参保情况发生变更的非主城区户籍少年儿童。
符合参保条件并在出生之日起3个月内办理参保缴费手续的,可自出生之日起享受缴费所属结算年度剩余月份的医保待遇,也就是及时办理参保后,新生儿的医保待遇可追溯到出生之日开始计算。
办理时,父母应带上宝宝户口簿的原件和复印件(其中,非主城区户籍的少儿还须提供其与在主城区参加职工医保的父母一方的关系证明)、一寸近照1张,到就近的街道(镇)人力资源和社会保障服务机构或市、区医疗保险经办机构办理参保资格审核手续,资格审核通过后可领取《杭州市基本医疗保险证历本》。办好后,宝宝的少儿医保待遇就可以按规定使用了。
注:对新生儿在办理参保手续前,已经个人现金全额垫付但按规定可以享受少儿医保待遇的医疗费可以通过报销解决。父母在报销医疗费时,持参保少儿本人社保卡(或身份证)、《证历本》、本人银行卡、相关登记表、医疗费原始发票、医疗费汇总明细清单、出院小结和病历等医疗文书(含复印件)、以及审核需要的其他材料(如报销急诊医疗费的,应同时提供急诊证明;报销外伤医疗费的,应同时提供外伤情况经过说明、异地就诊医疗机构当地医保定点及等级证明等等)办理。其中委托他人代办的,应同时提供代办人社保卡(或身份证)。
最全参(续)保资格审核办理地点往下看↓↓
(1)主城区市医保经办机构:
(2)主城区各街道(镇)人力资源和社会保障服务机构:
温馨提醒:
1、符合参保条件,但未在规定时间内办理2017年度少儿医保参(续)保缴费手续的,视为中断参保。中断参保后,经本人申请,可补办当年度参(续)保缴费手续,并在缴费后满6个月方可享受当年度剩余月份的医保待遇。
2、少年儿童在参(续)保期内办理参(续)保手续时可同时确定体检医院及体检时间。已办理银行委托扣缴手续的少年儿童,可在扣缴成功后,于9月30日前至规定地点办理体检医院及体检时间的选择手续。
3、参保人员如未持有社会保障卡(含市民卡)的,请尽快至市民卡服务网点申请办理。
办理银行委托后,只要及时将足额资金存入委托扣缴账户中,确保扣款成功即可。
办理银行委托扣缴所需的材料及注意事项:
1、持证人员应及时携带相关证件(原件和复印件)至规定地点办理参(续)保手续,无需至银行办理委托扣缴手续。
2、少年儿童本人办理的,需提供本人有效身份证件(16周岁以下未成年人有效身份证件为居民户口簿或居民身份证;16周岁以上成年人有效身份证件为居民身份证,下同)原件与扣缴账户,其中16周岁以下未成年人应由他人代为办理。
3、扣缴账户非少年儿童本人的,需提供扣缴账户本人、少年儿童有效身份证件原件与扣缴账户。
4、至工商银行或杭州银行办理扣缴业务的,应持相应银行的借记卡。
5、办理银行委托扣缴业务时,需提供手机号码,以便短信告知扣款成功与否,手机号码变更的,应及时至银行营业网点进行重新登记。
6、办理银行委托扣缴业务后,应及时将足额资金存入委托扣缴账户中,以确保扣款成功。
7、已在银行办理委托扣缴的,如需更改少年儿童姓名或身份证号码的,应先至银行做退签,再至市或区社保经办机构修改个人信息,方可至银行重新办理委托手续,否则将无法进行扣款。
8、银行委托扣缴相关业务应由扣缴账户持有人本人办理。
缴了少儿医保,孩子们看病都能享受哪些待遇?
(1)少儿医保普通门(急)诊医疗费统筹基金承担比例表:
医疗机构 费用分段 | 三级 | 二级 | 其他和社区 |
起付标准(元) | 300 | 300 | 300 |
起付标准以上 基金承担比例 | 40% | 50% | 70% |
注:在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用,基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行
(2)少儿医保住院医疗费医保基金承担比例表:
费用分段 医疗机构等级 | 起付标准 | 起付标准 至18万元 | 18万元以上 |
三级 | 800元 | 71% | 70% |
二级 | 600元 | 75% | 70% |
其他和社区 | 300元 | 80% | 70% |
注:
1、一个结算年度内,只承担一次住院起付标准。
2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。
(3)少儿医保医疗困难救助待遇汇总表:
人员类别 | 费用类别 | 救助标准 |
持 证 人 员 | 普通门(急)诊 | 按50%的比例给予救助,每人救助额不超过3000元 |
住院和规定病种门诊 | 5000元(含)以下段为50% |
5000元以上至10000元(含)段为60% |
10000元以上至15000元(含)段为70% |
15000元以上至20000元(含)段为80% |
20000元以上段为90% |
少儿医保非持证人员 | 住院和规定病种门诊 | 25000元以上至30000元(含)段为50% |
30000元以上至35000元(含)段为60% |
35000元以上至40000元(含)段为 70% |
40000元以上至45000元(含)段为80% |
45000元以上为90% |
注:
1、持证人员是指持有有效期内《救助证》、《残保证》或二级及以上《残疾证》参保人员;
2、当年个人负担的符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费应扣除有关单位或其他机构已给予的医疗补助部分;
3、持有有效期内《救助证》的人员,在杭州惠民医院或经杭州惠民医院同意转入指导医院、协作医院就诊的,可按规定同时享受有关惠民政策,其已享受减免的费用,应在申报医疗困难救助的医疗费总额中予以扣除。
参加杭州市主城区职工基本医疗保险的人员,其个人账户历年资金可以共济给同样参加杭州主城区基本医疗保障,且医疗保障待遇正常的近亲属:配偶、子女、父母。
也就是说,孩子参加少儿医保之后,参加杭州市主城区职工基本医疗保险的父母可以把医保历年账户余额转给孩子使用哦~
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