随着环境污染和人们生活习惯的改变，慢性呼吸功能衰竭的患者越来越多，其中严重缺氧的患者需要进行长期的吸氧治疗。仅仅美国就有超过100万的患者需要每天长时间的氧疗。然而，上世纪70年代的RCT研究和近期的非随机观察性研究均推荐进行每天24小时持续的氧疗。但每天24小时氧疗由于没有非治疗时间可能造成患者身体或情绪的问题。近期的部分观察性研究结果也质疑了24小时氧疗的优势。最近，NEJM杂志发表了REDOX研究的结果，探讨了这一话题。
本研究是一项多中心注册的随机对照试验，纳入了因慢性严重的低氧血症并接受了氧疗的患者。患者被随机分配接受每天24小时或15小时的长期氧疗。主要终点是1年内因任何原因住院或死亡的复合终点，通过时间至事件分析评估。次要终点包括在3个月和12个月时评估的主要终点的各个组成部分。
研究结果显示：在2018年5月18日至2022年4月4日之间，共有241名患者被随机分配接受每天24小时（117名患者）或15小时（124名患者）的长期氧疗。没有患者失访。在12个月时，24小时组的患者报告的每日氧疗中位持续时间为24.0小时（四分位间距，21.0至24.0），而15小时组为15.0小时（四分位间距，15.0至16.0）。24小时组在1年内住院或死亡的风险并不比15小时组低（平均发生率分别为每100人年124.7和124.5次；风险比，0.99；95%置信区间[CI]，0.72至1.36；90% CI，0.76至1.29；P=0.007，非劣效性）。两组在任何原因住院、任何原因死亡或不良事件的发生率上没有显著差异。
本研究通过经典RCT研究发现，对于严重缺氧的患者，进行每天24小时的氧疗，与每天15小时相比，在1年住院率与死亡率方面可以达到非劣效。换而言之，每天15小时的氧疗可以被认为在主要临床获益方面与24小时氧疗基本持平。然而，在临床上，每天增加了9个小时的白天的非治疗时间窗对缺氧患者的现实意义重大。本研究是在现代医疗背景下对50多年前的研究结果进行的再认证，具有重要的现实意义。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2402638?query=WB&cid=NEJM%20Weekend%20Briefing,%20September%2021,%202024%20DM2361536_NEJM_Subscriber&bid=-1750089030
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
