女性乳腺癌骨转移患者接受每月一次、每三个月一次唑来膦酸治疗及每月一次狄诺塞麦治疗的成本-效益分析: CALGB 70604

Charles L. Shapiro, James P. Moriarty, Stacie Dusetzina, Andrew L. Himelstein, Jared C. Foster, Stephen S. Grubbs, Paul J. Novotny, and Bijan J. Borah

本刊负责人：马建辉  中国医科大学肿瘤医院
审校：李俊杰  复旦大学肿瘤医院
翻译：钟晨菡  浙江大学医学院附属第二医

摘要

目的 ： 骨 相关事件(SREs)，比如病理性骨折、脊髓压迫，或骨转移出现功能不全时需要放疗或手术治疗，导致生活质量下降以及医疗健康系统的开销。最近一个大型的随机临床试验(癌症与白血病B组/临床肿瘤学联合会[CALGB/联盟70604])结果提示，每三个月接受一次唑来膦酸(ZA)在减少SREs发生风险方面并不较每月ZA治疗在这方面差。我们旨在明确女性乳癌骨转移患者中接受每月ZA治疗、ZA每三个月一次方案以及狄诺塞麦每月一次方案的成本-效益分析(CE)。

方法： 运用Markov模型计算三个实验组每避免一个SRE省下的费用。假设狄诺塞麦治疗组的SRE发生率分别比ZA治疗组的SRE发生率低50%，75%和90%，在上述三种情况下进行敏感性分析。本研究还对生活质量调整后的生存时间进行了计算，上述分析都是基于美国支付者视角。

结果： 接受狄诺塞麦方案治疗的平均费用比每3月接受一次普通的ZA治疗的花费高九倍。三个治疗组的生活质量调整后的生存时间不相上下，因此，最佳治疗方案为每三个月接受一次ZA治疗，因为该方案成本最低。敏感性分析结果提示，相较于每三个月接受一次ZA治疗组，狄诺塞麦治疗组在节省下的每个SRE平均花费方面增加的成本在162918美元与347655美元之间。

结论： ZA每三个月一次治疗方案比狄诺塞麦每月一次方案在减少SRE发生性价比更高。本研究是首批将普通ZA的费用加入分析的研究，该研究还是首批非诺华或安进公司（上述公司分别为ZA和狄诺塞麦的生厂商）赞助进行独立CE分析的研究之一。ZA每三个月一次方案性价比较高且更合理，故可作为狄诺塞麦每月一次方案的替代方案。