四百味按：
本期周报解读健康中国战略——医院如何回归公益性，健全现代管理制度。
编辑丨Vincent
怎么理解健康中国战略提出的全方位全周期健康服务？
北京大学中国健康发展研究中心主任李玲：全方位全周期健康服务是指覆盖每个人从生到死全生命周期，涵盖预防、急病、慢病、康复、养老等公平可及、系统连续的健康服务。健康服务需要基层、社区、疾控、医院、护理等各类机构合理分工，有效协作。尤其是基层全科医生队伍，作为居民“健康守门人”，起着首诊、分诊、双向转诊的重要作用，他们在居民身边进行专业健康管理，作为家庭医生指导居民得到可及、可得的全方位全周期健康服务。
如何让公立医院回归公益性，告别“战时状态”？
中国卫生经济学会理论与政策专委会副主委林枫：面对新情况，必须进行结构调整，发展全科医疗、康复、护理服务，朝着完善健康服务的方向发展，建立中国特色的基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。
中国社科院副研究员,中国卫生经济学会理论与政策专委会秘书长陈秋霖：健全现代医院管理制度很关键的问题是解决“养医”的问题。大医院需要改变“战时状态”，建立整合型医疗服务体系，推进分级诊疗制度建设，解决城市大医院挂号难、住院难、手术难和基层医疗卫生机构服务能力不足、资源闲置的问题。
提高药品质量、保障药品供应，怎样实现？
安徽食药监局局长徐恒秋：国家新的报告提出，健全药品供应保障制度。药品供应的关键问题，一个是药品质量，一个是药品价格。
近20年来，我国药品工业发展很快，但市场无序竞争，药品质量不高。新药是“全球新”，仿制药改为“质量和疗效与原研药一致”。首批289种仿制药要在2018年底全面完成一致性评价，任务很艰巨，但是必须要做，这是补课，是创新，也是提升药品质量的必经之路。真正消除药品回扣，还要在下一步医改中彻底破除以药养医机制。
CFDA明确进口医疗器械注册中文使用原则
食品药品监管总局发布了《关于进口医疗器械注册申请人和备案人名称使用中文的公告》，自2018年7月1日起，企业申请注册、延续注册、许可事项变更或办理备案时，应当在申请表、备案表中相应栏目内填写中文企业名称。
公告要闻如下：
一、中文使用原则
（一）中文企业名称由企业自行翻译，应当使用简体中文文字，并符合国家通用的语言文字规范。
（二）中文企业名称应当与原文名称相对应，不得添加或删减内容。同一企业应当使用同一中文企业名称。
（三）中文企业名称不得含有有损国家或者社会公共利益的、可能对公众造成欺骗或者误解的，以及其他法律、法规、规章禁止的内容和文字。原文名称未发生变化的，中文名称原则上不得变更，依法确需变更中文名称的，办理注册登记事项变更或者变更备案信息。
二、办理程序和资料要求
已经注册或者备案的进口医疗器械注册人或者备案人，可以通过办理注册登记事项变更或者变更备案信息，增加中文企业名称。办理时企业应当提交关于中文企业名称内容的声明。声明应当包括中文企业名称符合本公告要求以及企业承担相应责任的表述；声明里的中文企业名称应当与申请表、备案表填写的中文一致，声明的签章要求与其他申报资料一致。对于同一企业名称的情形，如企业关于中文企业名称内容的声明也相同，可只提供1次声明的原件。其他申报项目中可提供声明复印件，由代理人注明原件出处并承诺复印件与原件一致；声明复印件应当由代理人签章，不需企业签章。
辽宁省官方发文 严禁二次议价
11月3日，辽宁省卫计委印发《辽宁省公立医疗机构药品、医用耗材和医疗设备采购管理与考核细则》（试行）（下称细则）。对于辽宁省公立医疗机构的基药使用比例、两票制、短缺药、辅助用药等方面，作了详细的要求。
其中，值得关注的是，《细则》表示：通过国家谈判、定点生产等方式和省内各市、省属医联体议价形成的采购价格，公立医疗机构不得另行组织任何形式的“二次议价”。
这说的比较明确，国家谈判和定点生产的药品都有具体所指——短缺药和谈判药品不允许医院再“二次议价”；同时，省、市医联体谈判形成的采购价格，不允许医院再砍一刀。
在目前二次议价、三次、四次…没完没了的时候，辽宁严禁二次议价。
本月起北京全面放开医师执业机构限制
北京市卫生计生委和北京市中医管理局发布了《北京市医师执业注册管理办法（试行）》的通知，通知显示，医师执业注册实行区域注册，执业医师执业地点为北京市，执业助理医师执业地点为医疗、预防、保健机构机构所在区行政区划，自2017年11月1日起施行。
其中，拟在同一执业地点多个机构执业的医师，应当确定一个机构作为其主要执业机构，并向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册；对于拟执业的其他机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门分别申请备案，注明所在执业机构的名称。而执业助理医师不能跨区行政区划申请多个机构执业，仅可申请主要执业机构所在区行政区划内的其他医疗机构备案并执业。
浙江出台意见大力推进高水平医联体建设
浙江省政府办公厅印发了《关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》，提出2017年建立完善有效运行的高水平医联体模式，推进优质医疗资源有序有效下沉、依次梯度下沉；到2020年，高水平医联体政策体系更加完善、保障机制更加健全。
《意见》强调，坚持统筹规划，立足区域医疗资源结构布局和群众看病就医需求，在现有“双下沉、两提升”紧密合作办医和县乡村卫生一体化综合管理基础上，通过双向选择、自愿组合等方式，统筹推动医疗机构组建医联体。
黑龙江加大全科医生培养力度 薪酬向临床医生倾斜
《黑龙江省深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展实施方案》中明确提出，要加大全科（中医全科）、儿科、重症医学、精神卫生、产科、健康养老等急需紧缺人才的培养力度。
到2020年，黑龙江省将在全省医学教育管理体制机制改革方面取得突破，医学人才使用激励机制逐步完善，基本建立以“5＋3”（5年临床医学本科教育＋3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3＋2”（3年临床医学专科教育＋2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。
广东发文改革低价药品管理方式
广东省发展改革委下发了一则《关于完善低价药品价格管理有关问题的通知（试行）》（下称《通知》）。
一、改革低价药品管理方式。以药品实际交易价格计算，凡符合低价药品日均费用标准的（西药不超过3元、中成药不超过5元）药品，均可执行国家关于低价药品价格管理相关政策；凡不符合低价药品日费用标准的，不得执行低价药品价格管理相关政策。
二、建立低价药品动态进出机制。药品生产经营企业可自主选择是否按照低价药品日均费用标准制定价格进出低价药品管理，并保持价格相对稳定。凡参与我省药品集中采购的各医疗机构和单位，均应按照国家低价药品相关规定以及我省药品交易办法有关规则，开展低价药品采购工作。
四川明年起不再新增中职医药卫生类学校
四川省教育厅、省卫计委、省中医药局联合发布《关于深化医教协同 进一步推进医学教育改革与发展的实施方案》，提出将调整医学教育结构，进一步提升医学专业学历教育层次，明年起不再新增中职医药卫生类学校，逐渐缩减现有中职层次相关专业的招生规模。
根据方案，有关部门将积极创造条件逐年将本科临床医学类、中医学类专业安排在本科第一批次录取；积极争取举办医学教育的中央部委所属院校适度增加本科医学类专业在川招生计划，支持部属院校将医学类优势专业安排在本科提前批招生。从2018年起，不再新增中职医药卫生类学校，非医药卫生类中职学校及高职院校不再增设中职医药卫生类专业；所有中、高职院校不再增设农村医学、中医专业；逐步缩减现有中职层次农村医学、中医专业招生规模，至2023年停止招生。
北京推行两票制 探索医院与药企直接结算
北京八部门联合发布《北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》，在北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的各级各类公立医疗机构药品采购中实行“两票制”。
为了保障基层用药，需配送到特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构的药品，允许药品流通企业再开一次药品购销发票，但需向相关部门报备后公示。
为确保“两票制”政策平稳落地，北京市特设定政策准备过渡期。自实施方案公布之日起启动实施“两票制”，过渡期3个月。过渡期内，药品生产、流通企业应在阳光采购平台完成更新注册，依法依规协商解决之前购销合同中的遗留问题。
为平稳度过适应阶段，北京市公立医疗机构要主动从药品采购平台上选择已承诺实行“两票制”的企业。根据文件规定，公立医院在药品验收时，要借助信息化手段做好药品信息比对、票据信息核查和留存备查工作，为“两票制”验收查验提供基础支撑。
