腿型不好、走路爱摔跤、骨头嘎嘣响，宝宝骨骼缺了啥？【科学家庭育儿独家约稿】

去体检，查了骨密度

查完就“缺钙”了吧？

- 科学家庭育儿    2017. 6. 2-

昨天，带着宝宝医院半日游，又到体检的日子啦！生长评估、视力筛查顺利过关，我们是一枚健康可爱的宝宝哦。只不过，那个骨密度测试让我有点头疼。

这种问题，同样有的请举手！查完骨密度，瞬间就不好了，觉得宝宝一定是缺钙了才会检查数值偏低。接下来，再跟着小编捋一遍真相吧！

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• 骨密度的定义

骨密度又称骨矿密度，是单位面积的骨矿含量。

• 评估骨密度的意义

因为骨矿物质的主要成分是钙，所以骨密度是评估骨钙含量的重要客观指标。骨密度实际上反映了骨骼内钙质沉着的程度。

骨密度高就意味着骨骼强韧，骨密度低就意味着骨骼比较脆弱。

临床测量骨密度主要是为了：①确定骨骼脆性；②预测骨折风险；③监测治疗反应。

• 骨密度指标

骨密度指标主要是T值和Z值数据。

T值是将检查所测得的骨密度与正常年轻人群比较而得出的数值；Z值是将检查所测得的骨密度与正常同龄人群比较而得出的数值。初步判断检测结果一般会用到T值。

世界卫生组织推荐的标准是T值≥-1属于正常范围，-1~-2.5属于骨量减少，≤-2.5为骨质疏松。

这时妈妈不禁要问了：骨密度低就是骨质疏松了，还不是缺钙吗？其实不然，凭借骨密度低就判断孩子缺钙简直是耍流氓。

• 儿童骨密度低是正常的

年龄和性别是影响人体骨矿含量的重要因素。婴儿至青春期，骨矿含量随年龄增长而增加，且无明显性别差异。青春期之后，骨矿含量逐渐增加达到最高峰值，然后下降。

儿童骨密度低和成人骨密度低代表的意义有很大不同。骨密度低，并不代表孩子缺钙，而是说明他正在长身体。

对儿童骨密度低的科学解释是:“ 婴幼儿处于生长高峰，骨骼正在不断拉长、增粗，促使骨骼生长的激素水平增高，单位容积内沉积的钙质自然偏低，即骨密度低。”

看完上文，宝爸妈们也许明白了：孩子的骨密度低是正常的，而且骨密度低不低和缺不缺钙关系并不大。

• 儿童保健要不要测骨密度

除非医生专门建议，正常儿童一般不需要常规且定期测定骨密度，尤其1岁以下的儿童。

对儿童来说，只有下列情况常会进行骨密度评估：①复发性骨折；②骨痛；③骨畸形；④普通射线检查提示骨质疏松；⑤监测某些特殊疾病或治疗。

• 如何对待骨密度测试结果

不少宝爸妈在留言中提出稀奇古怪的问题，最后加一句“宝宝是不是缺钙了？”估计生活中同样老想给娃补钙的家长多着呢，所以大家都来看一看，这些是因为缺钙吗？

• 走路爱摔跤

这是刚刚学会走路的宝宝的特点。

如果一直容易摔跤，或之前没有问题最近突然爱摔跤，一定要到儿科就诊，排除神经系统疾病或一些肌肉病。

• 骨头嘎嘣响

对于1岁之内的宝宝是正常现象，随着韧带发育成熟会逐渐消失。

• 腿型不好

关于O型腿：正常宝宝1~2岁时，站立位并且双腿并拢时，两侧膝关节分开是生理性膝内翻。

关于X型腿 / 碰撞膝：随着生理性O型腿的自发矫正，可能出现程度不一的过度矫正，造成轻度膝外翻。常见于3~5岁儿童，5~8岁时，这一生理性角度变异多会自行消失。注意：极少需要矫形支具来纠正，家长谨慎使用外力！

• 头发竖着长

婴儿头发的数量、形状、质量，①主要取决于遗传因素；②其次，与妈妈怀孕期间的营养有关；③此外，还可能与发质有关，宝宝发质硬就会竖长。

总结：希望家长能够正确对待宝宝发育过程中的问题，有困惑随时和儿保医生联系。实际上，门诊中缺维生素D的宝宝比较多，几乎很少碰到缺钙的宝宝。

奶制品是优质钙源，一般100mL奶制品含100mg钙质。

所以说，1 岁之内的宝宝正常吃奶，一般不容易缺钙。1~3岁的宝宝，只要每天的奶制品保证至少500mL，加上饮食中摄入的钙，也不容易缺钙。

• 维生素D

宝宝缺钙，多由维生素D（帮助钙吸收）摄入不足所致。

随着大家对补充维生素D的认知增高，临床已经很少见到佝偻病（维生素D缺乏性佝偻病）了。

常常见到的是“维生素D缺乏”，这些宝宝通常没有什么明显症状。严重缺乏时，才会出现一系列症状：如睡眠不稳、烦躁、与环境无关的汗多等。

提醒：如果是纯母乳喂养宝宝，且出生在秋冬季节（此时宝宝晒太阳较少，并且，北方冬天的阳光缺乏刺激皮肤产生维生素D的b波段），即使每天正常补充维生素D 400iu，如果出现上述症状，也应重视。

建议：去医院测血清25（OH）D（判断是否缺乏维生素D的金标准，临床可采末梢血做筛查），明确是不是缺乏维生素D，如缺乏，根据医生建议补充维生素D制剂。

李月萍：儿科医生，擅长发育儿科，尤其早产儿领域，二十多年发育儿科医生经历。资料来自：1.美国儿科学会；2.国际临床骨密度学会；3.中国实用儿科杂志；4.UpToDate临床顾问