帕金森病治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。
帕金森病的用药原则包括：
-
-
-
个体化给药（综合考虑患者症状、年龄、共患病、意愿、经济承受能力、药物不良反应情况等）。
-
复方左旋多巴（多巴丝肼、卡左双多巴）
左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物。
多巴胺受体激动剂（DAs）
包括麦角类 DAs 和非麦角类 DAs，其中麦角类由于可能引起瓣膜病变的严重不良反应，临床已少用，而主要推崇采用非麦角类，并作为早发型患者病程初期的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀和阿扑吗啡。
单胺氧化酶 B 型抑制剂（MAO‑BI）
包括第一代 MAO‑BI 司来吉兰常释片和口崩片（国内未上市）及第二代 MAO‑BI 雷沙吉兰，以及国内尚未上市的双通道阻滞剂沙芬酰胺、唑尼沙胺。
对于帕金森病患者的运动症状有改善作用，同时在目前所有抗帕金森病药物中可能相对有疾病修饰作用的证据，主要推荐用于治疗早期帕金森病患者，特别是早发型或者初治的帕金森病患者，也可用于进展期的帕金森病患者的添加治疗。
儿茶酚‑O‑甲基转移酶抑制剂（COMTI）
主要有恩他卡朋、托卡朋和奥匹卡朋以及与复方左旋多巴组合的恩他卡朋双多巴片（为恩他卡朋/左旋多巴/卡比多巴复合制剂，按左旋多巴剂量不同分成 4 种剂型）。
在疾病早期首选恩他卡朋双多巴片治疗可以改善症状，但能否预防或延迟运动并发症的发生，目前尚存争议，在疾病中晚期添加 COMTI 治疗可以进一步改善症状。
抗胆碱能药
国内有苯海索，主要适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐应用。对 60 岁以下的患者，需告知长期应用可能会导致认知功能下降，所以要定期筛查认知功能，一旦发现认知功能下降则应停用；对 60 岁以上的患者尽可能不用或少用。
金刚烷胺
包括常释片和缓释片，国内目前仅有前者，对少动、强直、震颤均有改善作用，对改善异动症有效。
关于药物的用法用量、不良反应及注意事项，见表 1。
表
1.
帕金
森
病治疗药物（来源：
作者提供）
注：
DAs：
多巴胺受体激动剂；
MAOBI：
单胺氧化酶 B 型抑制剂；
COMTI：
儿茶酚O甲基转移酶抑制剂；
MAO：
单胺氧化酶；
SSRIs：
选择性 5羟色胺再摄取抑制剂；
SNRIs：
5羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂
帕金森病的选药应个体化，总结如下：
（1）
早发型帕金森病患者，不伴智能减退，
可根据患者情况选择不同方案。
复方左旋多巴、DAs、MAO-BI 均可作为首选。
若因特殊工作之需，力求显著改善运动症状，则可首选复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴；也可小剂量联用复方左旋多巴、MAO-BI、DAs。若考虑药物经济因素，对强直少动型患者可首选金刚烷胺，对震颤型患者也可首选苯海索。
（2）
晚发型帕金森病患者，或伴智能减退的早发型患者
：
一般首选复方左旋多巴治疗。
随症状加重、疗效减退时可添加 DAs、MAOBI 或 COMTI 治疗。抗胆碱能药尽可能不用，尤其老年男性患者，因有较多不良反应。
