“蓝色县域”项目启动 国内糖尿病防控有望星火燎原

来源：健康界

8月20日，受国家卫生计生委医政医管局委托，北京协和医学院公共卫生学院与中国老年保健协会联合主办的糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目“蓝色县域（Blue County）”在京顺利启动。

北京协和医学院公共卫生学院院长、中国老年保健协会会长刘远立在主持启动会时介绍，“蓝色县域”项目旨在助力县级医院内分泌科室建设，发挥县医院作为县域医疗的龙头作用，提升县域内分泌诊疗水平，协助县医院更好地承接患者下沉带来的相关诊疗工作。以内分泌尤其是糖尿病为切入点，通过县域内医疗资源纵向整合探索慢病管理的中国经验。

“把医改和慢病防治有机结合，是持续深化推进医改的重要方法。”国家卫生计生委体制改革司副司长朱洪彪在致辞中介绍，作为广大农村地区医疗服务的龙头，县级公立医院改革自2012年以311个县市为试点推开，至2015年全面扩展至全国1977个县市区，其中，示范县市大刀阔斧的改革，取得了不少可复制、可推广的经验。

朱洪彪说，公立医院改革是医改的重中之重，是“最难啃的硬骨头”，涉及多个利益相关方，目前看，改革的核心仍然聚焦在运行机制、管理体制和服务体系上。

“糖尿病的严峻形势怎么强调都不为过，切勿忽视糖尿病可防可控的危险因素，希望基层专家记得多开一张健康生活方式处方。”中国疾控中心慢病社区处处长吴静在致辞中透露，糖尿病可以显著增加死亡风险，目前糖尿病人群的治疗达标率低，尤其在我国农村地区更加明显，而基层医务工作者对于糖尿病防控知识还有不小的提升空间。

“高危人群干预可以有效降低糖尿病发病率。”吴静同时呼吁，将健康生活方式融入县域卫生的糖尿病干预行为。

同时，诺和诺德中国区副总裁叶朴也表示，“蓝色县域”项目可以全面地提升县域内分泌科室的建设和发展水平，提高当地的县域医生的诊疗水平和护理水平。随着医改政策的深入推广，以及“健康中国2030”规划纲要的出台，在这样的背景下，“蓝色县域”项目就更有意义，在未来可能会带动整体县域医疗改革的发展。

在随后的经验交流与分享环节，蓬莱市人民医院院长姜宏伟和与会者分享了县域医院的管理经验。姜宏伟介绍，蓬莱市人民医院建立于1946年，已通过了三级乙等医院评审，开放床位889张，2016年门诊量55万人次，出院3.5万人次。

蓬莱市人民医院内分泌科开设于1991年，至2009年开始拥有独立病区，目前拥有床位46张。作为蓬莱地区最大的内分泌科诊疗中心，其学科带头人迟志波是山东省老年医学会内分泌分会的副主任委员、烟台市医学会内分泌分会的副主任委员。姜宏伟认为，优秀的团队、杰出的人才和完善的制度，是优秀学科建设的保障，缺一不可。

首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科主任赵冬与大家做了县域医院内分泌科室的管理经验。北京潞河医院内分泌科成立于2003年10月，由半间诊室起家，起初门诊病人寥寥无几。现如今，科室已经发展成为拥有六个亚专业，覆盖糖尿病组、甲状腺组、骨代谢组、肾上腺组，常规诊疗病种达到了40余种，年门诊量超过12万人次，床位是70张，年出院人数1600多人次的“航母级”科室。

赵冬透露，科室腾飞的秘诀在于脚踏实地地管理好每一位患者，与周边社区紧密合作，想法设法提升门诊量，并且注意做好健康宣教工作，此外，优秀人才也是学科发展必不可少的核心要素。

在随后的“院长访谈”环节（单位名称按拼音排序），大理市第一人民医院院长李军、开平市中心医院副院长李玉巧、滦县人民医院院长张力、蓬莱市人民医院院长姜宏伟、上虞市人民医院院长赵之青、首都医科大学附属北京潞河医院党委书记纪福民和盱眙县人民医院院长张卫东，就内分泌科如何一步步成为医院优势学科，其核心要理进行了探讨。

大理市第一人民医院院长李军认为，内分泌科建设的关键在于强基础，其中人才、基础设施、设备设施缺一不可。

开平市中心医院副院长李玉巧总结，优秀的学科带头人是科室发展最关键因素。开平市中心医院内分泌科主要特点有三：第一，每周、每月、每年对糖尿病患者进行健康宣教；第二，加强对本院医护人员的业务培训；第三，建立以糖尿病为中心的紧密型医联体，通过远程医疗和上下转诊对糖尿病患者进行管理。

滦县人民医院院长张力介绍，内分泌科主任和高年资医生会定期或不定期地去社区、去农村进行糖尿病筛查与管理。此外，“医院搭台，科室管理者唱戏”是内分泌科发展的动力所在。

蓬莱市人民医院院长姜宏伟总结，医院通过“上有专家，下联基层，全员科普，持续改进”四个方式，推进内分泌科持续发展，将“大门诊小病房”作为未来科室管理的趋势与职责。

上虞市人民医院院长赵之青认为，内分泌科不仅没有成为医院的负担，而且成为医院的经济收入的一块拼图，其秘诀在于医院注意与大医院进行业务对接、重视互联网的应用以及人才培养人才。

首都医科大学附属北京潞河医院党委书记纪福民透露，优秀的团队和优秀的学科带头人是科室发展的必要条件，此外，医院管理者对于内分泌学科的高度重视，从人财物方面不遗余力的支持，是学科发展的不竭动力。

盱眙县人民医院院长张卫东表示，首先，医院管理团队的支持，和大家想干事、能干事的决心和能力，是学科发展的要诀；此外，为学科发展营造良好环境与氛围也至关重要，医院要在设备采购、人才引进和绩效考核上予以政策倾斜；第三，从医院管理层重视加强科研相关创新也是要诀之一。

在“科主任对话”环节中（单位名称按拼音排序），大理市第一人民医院内分泌科主任沙榆波、开平市中心医院内分泌科主任吴妙琼、滦县人民医院内分泌科主任殷士良、蓬莱市人民医院内分泌科主任迟志波、上虞市人民医院内分泌科主任屠伟平、首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科主任赵冬和盱眙县人民医院内分泌科主任刘新亮，就内分泌科的建设和发展展开了真诚的对话。

大理市第一人民医院内分泌科主任沙榆波透露，对于初建科室来说，准确定位至关重要，此外人才培养和制度建设也不可或缺。

开平市中心医院内分泌科主任吴妙琼介绍了改善科室内部管理心得，即以内部比赛推进学科建设。“打铁必须自身硬”，吴妙琼介绍，以糖尿病防控知识为主要内容的内部比赛，不仅涵盖科室内部所有医务人员，而且包括医院其他科室的骨干医生。

滦县人民医院内分泌科主任殷士良介绍，科室通过引进和长期坚持6S管理，不仅创造了良好的科室工作环境，而且通过标准化、规范化的诊疗习惯，提升了科室的医疗质量和患者安全。

蓬莱市人民医院内分泌科主任迟志波介绍，内分泌科的发展首先离不开医院管理者的支持，此外，科主任的沟通能力、领导能力和无私付出，是科室成功的关键。

上虞市人民医院内分泌科主任屠伟平介绍，医院内分泌科推行了糖尿病的云端管理平台，将科室的糖尿病就诊患者信息接入平台，为患者推送个性化疾病管理信息，从而实现对患者进行糖尿病终生管理。

首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科主任赵冬介绍了科室建立MDT的发展情况。赵冬介绍，糖尿病患者有多种并发症，需要多学科支持。在医院管理者的支持下，打破科室壁垒，将相关医疗体系融合到一起，提升了患者治疗质量和就诊舒适感，并且成功减少了患者的诊疗费用。

盱眙县人民医院内分泌科主任刘新亮总结，建立内分泌科室有五个元素不可或缺：第一，7-10名医生；第二，1-2名高级职称医生；第三，1-2名硕士以上学历医生；第四，专科护士；第五，必要的医疗设备不可或缺。

启动会由北京协和医学院公共卫生学院客座教授刘晶炜，以《医联体糖尿病管理创新探索》为主题的经验分享收尾。刘晶炜介绍，2013年成都市武侯区试点启动，以家庭医生签约为抓手，探索实践以人为本的主动预防、主动健康服务和主动医院专家资源协同服务，通过糖尿病管理创新的大数据应用，实现了个性化、精准化的健康服务、患者的风险评估，以及转诊会诊的精准匹配，对于县域医院的内分泌学科建设与患者管理有很大的借鉴意义。

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