近年来，我发现了一个越来越突出的现象——
非常优秀的年轻人，成长过程中没有明显创伤，生活优渥、个人条件优越，却感到内心空洞，找不到自己真正的想要，就像漂泊在茫茫大海上的孤岛一样，感觉不到生命的意义和活着的动力，甚至找不到自己。
这背后的根源到底是什么？物质越来越丰富，为什么精神世界却越来越贫乏和苍白？
演讲
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徐凯文
，精神科主治医师，北京大学心理健康教育与咨询中心副主任、总督导
我在高校工作，是一个精神科医生，也是学校心理咨询师，临床心理学博士。我在高校除了为学生提供咨询服务之外，非常重要的工作是自杀预防和危机干预。所以我接下来的话题可能有一点沉重。
1、我不知道自己要成为什么样的人
这是我曾遇到过的一个个案。非常优秀的学生，以他的智力、性格、为人处事的情商，完全可以成为一个优秀的科学家、优秀的学者。但是我们和他父母，和他所有的老师一起努力了四年，最终还是没有能够让他真正好转起来。
这样的个案，我在过去三四年中经历了很多，而且越来越多，让我想到一个词，叫做
“空心病”
。
“空心病”是什么意思呢？我征得一些典型个案来访者的同意，把他们写给我、说给我的一些话，念给大家听：
我感觉自己在一个四分五裂的小岛上，不知道自己在干什么，要得到什么样的东西，时不时感觉到恐惧。19年来，我从来没有为自己活过，也从来没有活过
。
一位高考状元在一次尝试自杀未遂后这样说到。
“学习好工作好是基本的要求，如果学习好，工作不够好，我就活不下去。但也不是说因为学习好，工作好了我就开心了，我不知道为什么要活着，我总是对自己不满足，总是想各方面做得更好，但是这样的人生似乎没有头。”
这是又一个同学的描述。
这样的例子还有很多很多：
“我的世界是一个充满迷雾的草坪，草坪上有井，但不知道在何处，所以有可能走着路就不小心掉进去了，在漆黑的井底我摔断了腿拼命地喊，我觉得我完全没有自我。这一切好难。”
他们共同的特点，就像他们告诉我的：徐老师，
我不知道我是谁，我不知道我到哪儿去了，我的自我在哪里，我觉得我从来没有来过这个世界，我过去19年、20多年的日子都好像是为别人在活着，我不知道自己是要成为什么样的人。
徐凯文
：北京大学副教授、临床心理学博士、精神科主治医师、北京大学心理健康教育与咨询中心副主任、总督导
2、不是学生空心了，是整个社会空心了
今年7月，我和太太、女儿在毛里求斯度假，大约是北京时间下午两点，我的一位学生给我发来一条微信，内容是：我现在手里有一瓶神奇的药水，不知道滋味如何。
他是一个有自杀倾向的学生，所以我赶紧回复。我问他这是什么水，他告诉我是氰化钾，十秒钟致命。这是我开展过的距离最远的自杀危机干预，当然这个孩子救回来了，非常优秀，保送的高校。
今年5月的一天，我正在上晚课，一个校外的心理咨询师打来电话，他说有个来访者是学生，现在好像在宿舍服毒自杀，我问清事情原委，启动危机干预程序，在宿舍里找到这个同学，把他送到医院抢救回来。
我认识这个学生已经4年了，入校时就是某省高考前三名，进了高校后第一个学期的成绩是学院第一名，但是就在那个学期，甚至在此之前，他已经有尝试自杀的经历。
他原本是一个特别优秀的，可以做很好的学术和科研的孩子。过去四年，我们心理咨询中心，他的父母还有院系的老师都竭尽所能想把他引回正轨。四年了，住院、吃药，所有治疗手段都用尽了，他还是了无生念，最后他的父母决定让他放弃学业，退学回家。
听到这个消息的时候，我是非常痛心的。我见过很多非常优秀的孩子，我现在跟大家所说的也都是在名校中最优秀的学生们，他们中的很多都有严重的心理健康问题，甚至屡次三番尝试放弃生命。
我要讲的是，
这不是普通的抑郁症，是非常严重的新情况，我把它叫做“空心病”，我不认为只是学生空心了，整个社会空心了，才有这样的结果
。
我们经常会说这样一句话，如果孩子出了问题，大概家庭和老师都有问题，否则，孩子本身是不会有问题的。
3、空心病的核心是什么？
我先简单说一下什么叫空心病。
空心病看起来像是抑郁症，情绪低落、兴趣减退、快感缺乏，如果到精神科医院的话，一定会被诊疗抑郁症，但是问题是药物无效，所有药物都无效。
来看下“空心病”的主要表现，
它不能算是一个非常严格的诊断标准，但却是我过去三四年间通过接触这样一些同学，不断总结出来的共同特点，他们往往是非常优秀的孩子，或者说是人们眼中的“好孩子”。
1、从症状上来讲它可能是符合抑郁症诊断的。它会表现为情绪低落，兴趣减退，快感缺乏。但是和典型抑郁症不同的是，所有这些症状表现并不非常严重和突出，所以
外表上看起来可能跟其他同学或其他大多数人并没有差别。
2、他们会有强烈的孤独感和无意义感。这种孤独感来自于好像跟这个世界和周围的人并没有真正的联系，所有的联系都变得非常虚幻；更重要的是他们不知道为什么要活着，他们也不知道活着的价值和意义是什么。
他们取得了非常优秀的成绩和成就，这些成就似乎是一种瘾，一种毒品。他们似乎很多时间都是为了获得成就感而努力地生活、学习和工作。但是当他发现所有那些东西都得到的时候，内心还是空荡荡，就有了强烈的无意义感。
3、通常人际关系是良好的。他们非常在意别人对自己的看法，需要维系在他人眼里良好的自我形象，需要成为一个好孩子、好学生、好丈夫、好妻子。
但似乎
所有这一切都是为了别人而做的，因此做得非常辛苦，也非常疲惫不堪。
4、对生物治疗不敏感，甚至无效。我们有很多个案，在国内最好的精神专科医院治疗，用了所有的药物，甚至用了电休克治疗，一次、两次、三次，但是都没有效果，也就是说
看起来生物因素并不是导致他们问题的主要因素。
5、有强烈的自杀意念。这种自杀意念并不是因为现实中的困难、痛苦和挫折，用他们的话来讲就是“我不是那么想要去死，但是我不知道我为什么还要活着。我完全不知道我活着的价值意义是什么，每天的生活行尸走肉，如果是这样，还不如早点结束。”
所以他们
倾向于不用那么痛苦和惨烈的方式来结束自己，比如烧炭、自缢、服药。
6、
通常这些来访者出现这样的问题已经不是一两天。
可能从初中、高中，甚至更早就开始有这样的迷茫
，可能他之前已经有过尝试自杀的行为。
7、最后，
传统心理治疗疗效不佳
。他们的问题大概不是通过改变负性认知就可以解决的，甚至不是去研究他们原生家庭的问题，不是早期创伤可以解决的——你会发现他们和父母的关系不错，虽然也有这样那样的冲突，但是总的来说不是那种典型父母离异、早期依恋、早期寄养的问题。
作为精神科医生，我们有个拿手的杀手锏，就是任何抑郁症患者如果用电抽搐治疗，他都可以在短时间内迅速恢复，但是
电抽搐治疗对空心病都没用
。
这些孩子，
他们有强烈的孤独感和无意义感，他们从小都是最好的学生，最乖的学生。他们也特别需要得到别人的称许，但是他们有强烈的自杀意念，不是想自杀，他们只是不知道为什么活下去，活着的价值和意义是什么？
所以他们会用比较温和的方式，当然也给我们机会把他救回来。
但是，核心的问题是缺乏支撑其意义感和存在感的价值观。
所以我们回到一个非常终极的问题，人为什么要活着？人生的意义是什么？对于我们来说最重要的东西是什么？
他们这种情况并不是刚刚产生的，
他们会告诉我，我从初中的时候就有这样的疑惑了，直到现在我才做了决定，要结束自己的生命。
传统的西方的药物治疗、心理治疗对他们都没有效果。
这个时候，对于一个危机干预者，一个心理咨询师，或者千千万万的父母，和教育工作者来说，我们也面临着从未有过的挑战。
我们也同样要面对一个同样的问题，就是人生的价值和意义什么，我们内心当中有吗？如果我们没有，我们怎么给到他们？
4、
我们的教育是在帮助孩子成长，还是在毁掉一代孩子？
我们来看看现在中国的情况。
我用了一个焦虑经济学的词。我确实觉得能够让人去花钱，去盲目花钱的方式会把人搞焦虑，搞崩溃，搞恐惧，这大概也是我们这个时代的一个特征。
我们看一下中国人精神障碍的患病率。
上世纪八九十年代，100个中国人当中只有1个人患有精神障碍，而这个数据到2005年的时候已经达到了17.5%，在座有1000个人，我们在座的应该有180人需要去安定医院，都应该看病了，而且未必能看好。
中国人的精神障碍是怎么变得这么糟糕的？主要是焦虑症和抑郁症越来越多。
我现在用的数据都是世界卫生组织发表在最高诊级医学刊物上，全国流行病学调查的数据。
焦虑症的发病率，上世纪八十年代大概1%到2%，现在是13%，
至少每100个中国人当中有13个人是焦虑障碍患者。
更糟糕的是抑郁症
。
20年前，我刚做精神科医生时，中国人抑郁症发病率是0.05%，现在是6%，增加了120倍。
这是个爆炸式的增长，我觉得这里面有非常荒唐的事情。过去30年是中国经济高速发展的30年，而焦虑抑郁的发病率也高速发展，发生了什么？
数据显示：美国人比我们更抑郁，他们的抑郁症发病率是9.5%。我为什么要谈到美国，是因为好像过去30年我们受美国特别大的影响，当然我们有自己固有的文化。
我们来看看现在的教育，对不起，我接下来要说的话可能要得罪各位，我们的教育是在帮助孩子成长，还是在毁掉一代孩子？
我1997年开始做精神科医生，当时的精神病院里门可罗雀。
大约从2000年开始，每当寒暑假的时候，大量的学生会来住精神病院，他们网络成瘾，焦虑，强迫，他们和父母关系出现了严重的破裂问题，父母有勇气把孩子送到精神病院去，可见真的没有办法收拾了。
我们的处理问题方式是什么呢，把他们送到网瘾学校，让他们接受电击的惩罚——这是教育吗？这是推卸责任，
本身父母和教育是问题的根源，我们不看到自己的根源，只看到他躲到网吧去打游戏，他为什么要躲到网吧打游戏，是因为教育的失败。
我们教育的最大成就，似乎就是学生做试卷
，有句流行语：提高一分干掉千人。
你知道吗？我做心理咨询最大的挑战，就是怎么把同学这样的价值观扭回来——你周围的同学是你的敌人吗？他是你人生最大的财富啊！
我们的课堂是什么样子？不断暗示孩子自杀，为了好的成绩可以不惜生命。
整个国家自杀率在大幅度下降，但是中小学自杀率却在上升。在这种情况下，我们的孩子已经等不及进大学，他们在中小学就开始有自杀行为了。
我们来看看有些学校应对的措施是什么？
所有的走廊和窗户都装了铁栅栏！
我在精神病院里面工作，精神病院才是这个样子。
我的博士论文在监狱里做的，监狱才是这个样子。
但是我们居然有本事把学校变成了监狱和精神病院，只要看住这些孩子，让他们考上大学，然后让他成为我的来访者。
5、精致的利己主义者是怎么培养出来的？
我接下来要谈的问题，会让大家更加沮丧。
在一个初步的调查中，我对出现自杀倾向的学生做了家庭情况分析，评估这个孩子来自于哪些家庭。
什么样的家庭、父母是什么样职业的孩子，更容易尝试自杀——中小学教师。
这是一个38名学生的危机样本，其中50%来自于教师家庭，而对照组是没有出问题的孩子。教师家庭还是很成功的，其中来自教师家庭的占到全部家庭的21%，问题是为什么教师家庭的孩子出现这么多问题？
我觉得，
一切向分数看，忽视甚至对学生品德、体育、美育的教育，已经成为很多教师的教育观——他们完全认可这样的教育观，对自己的孩子也同样甚至更加变本加厉地实施，可能是导致教师家庭孩子心理健康问题高发的主要原因。
当教育商品化以后，北大钱理群教授有一个描述和论断我觉得非常准确，叫做精致的利己主义者。
精制的利己主义者是怎么培养出来的？为什么他到学校会问老师“老师，我做这个工作对我有什么好处？有利于我保研吗？有利于我拿奖学金吗？我为什么要去帮助别人？”
如果他们问出这样的问题，我们除了觉得“这些孩子怎么会这样”的同时，我们是不是要问一下，他们的价值观从哪儿来？如果让我回答这个问题，我想说的是，
我们这些家长和老师，也许自己就是精致利己主义者，而孩子，是向我们学习的结果。
我们为了一个好的科研成果，有时候会数据作假。我们为了能够挣到钱，可以放弃自己的道德伦理底线。我们作为一个医生，可以收红包拿回扣。有些老师上课不讲知识点，下班时在辅导班里讲……
6、教育究竟是为了什么
