作为一个全能的辅助科室,医学影像现已成为临床决策的重要依据,而影像学报告的差错则容易成为造成患者伤害的原因。前段时间有位同仁的影像诊断报告单因“左右写错”,引发了一场医疗官司。
孩子在家不慎摔伤,送至医院治疗,医生为其拍X-RAY影像后,却误写诊断单,本为右踝关节,却填写为左踝关节诊断结果。孩子父母一气之下将医院告上法庭。江西省修水县人民法院判决该医院向原告支付赔偿款712元。
这件事给影像科各位同仁都敲了一个警钟,在写报告的时候一定要细心细心再细心,不能犯那些不必要的小错误,否则对自身名声、患者健康和医院声誉都不利。现在小编把由Kim-Mansfield影像报告错误分类系统总结出来的12类报告错误共享出来,有的犯错率竟然高达42%!各位同仁务必看清这12个坑,避免在写报告时犯这些错误。
1.
遗漏忽视之错
在影像中未能发现病理学征象。这类错误占比约42%。这类错误最常见,原因可能为影像医生受到干扰或工作疲劳所致注意力分散。
2.
诊断满足之错
因满足于已发现一处病变征象而未能继续寻找其他病变所致错误。这类错误约占22%。
3.
盲目推断之错
发现一个病理征象,武断断定为某一原因,而未做鉴别诊断。这类错误占比约9%。
4.
部位位置之错
因病变征象位置不在检查部分兴趣区内,影像医生观察不全面所致错误。例如颈椎MR检查中垂体疾病的漏诊,腰椎
CT
中输尿管结石的漏诊等。
CT
或
MR
中第一幅或最后一幅中的病变容易漏诊。这类错误约占
7%
。下图中的右侧锁骨骨折及肩胛骨骨折在报告中就无体现。
5.
报告信任之错
因盲目信任既往报告所致的错误。一个错误在连续几份报告中出现的情况临床不少见。这类错误约占6%。
6.
既往检查之错
因对既往检查了解不足所致的差错。这类错误占比约5%。
7.
知识缺乏之错
发现一个病理征象,因知识匮乏未能做出正确解释。这类错误占比约3%。下图为颈椎骨折,但因不认识甲状软骨骨折而将其漏诊。