乱由心生！电解质紊乱的心电图识别-2 | 协和八

49岁男性，既往体健，表现为进行性肌肉无力和便秘。无胸痛和呼吸困难。

答案：高钙血症

解析：该心电图所示为窦性心律，其主要异常为ST段非常短，从而导致QT间期的缩短（约300ms）。与长QT间期相比，短QT间期（通常没有明确定义）的鉴别诊断相对少的多。其两个最主要的原因是高钙血症和地高辛治疗（ST-T段通常伴有典型的“鱼钩样”改变）。第三种原因相对比较罕见，为遗传性短QT综合征（一种离子通道病），它可以导致室性心律失常和心脏骤停。

在高钙血症的病人中，心律失常并不常见，但亦有房室传导阻滞、窦性停搏、窦房传导组织、室性心动过速、心脏停搏的报道，这通常出现在快速静滴钙剂的时候。

该病人的血清钙为4mmol/L。随后被诊断为甲状旁腺功能亢进，术后病理提示为甲状旁腺癌。

附另一则高钙血症心电图：

该图为经典的高钙血症（3.4mmol/L）心电图。在某些导联上，ST段的缩短使T波看上去是直接在QRS上发出的。

低钙血症与高钙血症相反：长ST段导致QT间期延长（动作电位平台期的延长）。

本图及更多心电图来自：https://ecg.bidmc.harvard.edu

作者：鹅不食草

编辑：鹅不食草