专栏名称: 新青年麻醉论坛

新青年麻醉论坛为业内最大的麻醉学门户网站，包括学术论坛、医学视频库、麻醉考试辅导中心、微博、微信等多个平台，致力于为全球华人麻醉医生提供业内资讯、专业交流、教育培训、资源分享、学术科普推广等服务。

11个精彩问答，帮你快速处理围术期过敏！

新青年麻醉论坛 · 公众号 · 医学 · 2017-01-09 06:36

正文

过敏反应多为突发和偶发，难于预测。需要我们能够及时诊断、迅速和正确地处理，才能够使患者的生命体征稳定，脱离生命危险。

What

什么是过敏反应？

指某种物质触发的威胁生命的全身反应。即使及时有效的救治，严重过敏反应的死亡率仍为3~6%。

How often

围术期过敏发生率有多高？

国内尚无确切数据。国外报道为1/3500~20000。

Why

围术期过敏主要原因有哪些？

肌松药（首先是琥珀胆碱，其次为罗库、维库、米库、阿曲库和顺阿曲库）、乳胶、抗菌素、明胶、血液制品、脂类局麻药和鱼精蛋白等。女性发生率为男性的2~2.5倍。

小贴士

国外研究认为，过敏反应主要发生于插管后，肌松药和抗生素最为常见，近年来乳胶过敏罕见。接触药物后反应发生越快，说明过敏反应越严重，越可能危及生命。

Symptom

麻醉中过敏的症状有哪些？

大部分出现皮肤、黏膜症状，也有的具有心血管系统表现、支气管痉挛。

Levels

过敏分为哪几级？

I级，仅表现为皮肤潮红、出现斑丘疹和寻麻疹；

II级，除表现皮肤症状外，出现低血压、心动过速；呼吸困难和胃肠道症状；

III级，出现皮肤症状；心动过速或心动过缓和心律紊乱；支气管痉挛以及胃肠功能紊乱；

IV级，心脏停搏。

Diagnosis

你说过敏就过敏啊，怎么才能确诊？

麻醉中接触某种药物或物质后出现上述典型症状，取血测定类胰蛋白酶和组胺水平升高，测定到特异性抗体， 6周后完成所接受的药物或物质的皮试如为阳性，即可确定为过敏反应。

另外，出现可疑临床症状时，应首先排除全脊麻、全麻过深、肺栓塞、气胸、心包填塞、气道高敏感（支气管哮喘）、失血性休克等。

小贴士

理论上可行，实际上即时的类胰蛋白酶和组胺测定大多医院并未开展，6周后的随诊同样会被忽视。而在法国和美国，速发型过敏反应的组胺和类胰蛋白酶联合测定分别为30分钟和2h。

Therapeutic principles

围术期过敏治疗有哪些原则？

兵贵神速。第一时间