【考点速递】原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现

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【考点自测】

男， 46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次/分。血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。最可能的病因是：

A.2型糖尿病

B.胰岛素瘤

C.营养不良

D.自主神经功能紊乱

E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

☆答案和解析见本文最后

【考点分析 】

项目	病理生理	临床表现
ACTH ↑	促黑素 ↑	典型体征—— 全身皮肤色素沉着 （也可沉着于齿龈、舌部、颊黏膜等处）
醛固酮 ↓	保钠保水排钾 ↓	低血钠、血容量减少—— 低血压、直立性晕厥 高血钾——各系统反应性降低的表现（包括消化系统、中枢神经系统等）
皮质醇 ↓	抗感染	抗感染能力减弱
	类固醇性糖尿病	低血糖（糖异生 ↓、肝糖原消耗 ）
	刺激骨髓造血	正细胞正色素性贫血、中性粒细胞 ↓、淋巴细胞↑、嗜酸性细胞↑
性激素 ↓	内分泌失调	女性月经失调，男性性功能减退

注意：

1.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症—— 皮肤色素沉着加深

2.腺垂体功能减退症导致的肾上腺功能减退——