今年来，国家层面针对医院的监管、监察一直不断，全国范围深入整治医院。国家医保基金飞行检查，新一轮大型医院巡查启动……国家卫健委等多部门正在对医院加强监管，全国医院显然迎来了一轮“穿透式”“深入式”检查。
飞检力度升级！国家检查组依托大数据严查医院
2024年4月28日，国家医保局联合财政部、国家卫健委、国家中医药局印发《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》，明确提出，自5月起，四部门将联合在全国范围启动2024年医保基金飞行检查。
值得注意的是，
今年飞检力度升级。
不仅扩大了检查范围，每个省份抽查的城市数也由以往每年每省的1个增加为2个；还首次开展“回头看”机制，加强了对问题整改的监督和追踪；在检查领域的针对性和深入性上，更是聚焦在医保基金使用的关键环节和九大重点领域。
截至本月，
国家医保基金飞行检查已经在18省开展，
分别是湖北、陕西、河北、青海、广西、内蒙古、西藏、安徽、山西、云南、湖南、四川、山东、浙江、吉林、辽宁、海南、河南。
今年，国家医保局多次强调，强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用，筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题，实现精准打击。在今年的医保基金飞行检查工作中，国家医保局强化大数据监管模型运用，提前通过大数据模型筛查发现可疑问题线索。在此次辽宁省和河南省的飞行检查中，飞行检查组均根据大数据筛查线索，对医院进行全面检查，最终发现违反诊疗规范、涉嫌欺诈骗保等问题。
中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明在接受媒体采访时称，
大数据监管模型真正把达摩克利斯剑悬于任何医院医生头顶，
从一件基金监管案件、他人被飞检查处案件的事前、事中、事后，对社会、行业形成长期有效的宣教和震慑，敢于持续犯法、大量试法者越来越少。
在国家飞行检查开展的同时，
省级飞行检查也在紧密配合进行。
6月以来，全国已有云南、湖北、海南等多地召开医保飞检启动会。其中，四川省本次飞行检查将对21个市（州）全覆盖，共组建22个检查组，对全省130余家医药机构开展飞行检查。
4月16日，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委联合发布《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》。
文件重点聚焦三方面问题：聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击；聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为；聚焦纠治一体，对骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠，持续推进问题整改。
今年，国家飞行检查、省级飞行检查、市级交叉检查将着重针对骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗这六大领域进行检查。
8月8日，国家医保局召开2024年全国深入整治骗取医保基金工作部署会。会议强调，接下来要进一步强化问题处置，查深查透大数据问题线索，加强举一反三，发挥问题处置的警示规范作用。要加大曝光力度，增强典型问题曝光的针对性，充分传递对欺诈骗保的“零容忍”态度。要完善工作机制，引导定点医药机构扎实开展自查自纠，充分发挥智能监控系统作用，加快推进药品追溯码“应扫尽扫”。
大型医院巡查16省已启动，腐败问题整治仍是重点
2023年12月18日，国家卫生健康委办公厅发布关于《大型医院巡查工作方案(2023—2026年度)》的通知，开启了第五轮大型医院巡查工作。此前，自2005年以来，国家卫生健康委在全国范围内已组织开展了4轮大型医院巡查。
此次大型医院巡查范围为二级及以上公立医院（含中医医院），针对
三级综合医院巡查时间原则上不少于7天，三级专科医院、妇幼保健院和二级医院原则上不少于5天。
巡查重点主要为三大方面：公立医院党建，行业作风建设与运行管理。
公立医院党建方面：
主要对党对公立医院的全面领导、干部人才队伍建设、基层党组织建设、医院文化建设和责任落实情况等巡查。
行业作风建设方面：
主要对行风组织建设、行风教育培训、行风机制建设、行风热点问题和公益性保障情况等巡查。
运行管理方面：
主要对医院高质量发展、医疗运行制度管理、财务运行管理、法制建设运行管理和经济运行风险管理情况等巡查。
与上一轮大型医院巡查相比，本轮大型医院巡查覆盖内容更多、巡查机制更落地、巡查重点更细化。
其中，围绕行风热点问题，
重点巡查医药领域腐败问题集中整治工作、医疗机构工作人员廉洁从业九项准则、
全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划2021—2024年落实情况。
包括：加强对接受商业提成、参与欺诈骗保、实施过度诊疗、违规接受捐赠、泄露患者隐私、牟利转介患者、破坏就医公平、收受患方“红包”、收受企业回扣等违反“九项准则”和廉洁从业行为的监管；建立完善覆盖重点岗位、重点人员、重点医疗行为、重要药品耗材、大型医疗设备、基础设施建设、大型修缮项目等关键节点的监测预警体系和监管机制等。
据不完全统计，截至今年7月，已有至少16个省份跟进并发布2024-2026年度大型医院巡查工作方案，具体包括四川、河北、江西、上海、山东、湖南、天津、广东、内蒙古、青海、甘肃、黑龙江、河南、海南以及福建和江苏，其中，近百家大型医院被纳入省级巡查的重点名单之中。
多地大型医院巡查要求加强对“关键少数”、关键岗位的监督，建立完善覆盖重点岗位、重点人员、重点医疗行为、重要药品耗材、大型医疗设备等监管机制。与此同时，不少省份的大型医院巡查内容均提到，建立内部审计、纪检监察贯通协同机制，更好发挥审计监督作用。
在全国范围深入整治医院的多举措下，据不完全统计，截至6月底，今年至少已有超160名医药卫生系统“关键少数”被查，涵盖地方卫健、医保、药监领域“一把手”以及医院、药企、高校管理层，其中至少包含70名医院院长、书记。
医脉通综合整理自人民日报健康客户端、中国新闻网、赛柏蓝等。
