一次关于药品集采的出圈采访

六神磊磊读金庸 · 公众号 · 历史 · 2025-01-16 22:58

正文

文/六神磊磊

今天来聊一个话题——“说话的人”。

无意中看到东方网一个采访，上海市政协常委、瑞金医院普外科主任郑民华谈药品集采，直面问题，感觉说得非常好，很勇。

他说，药品集采把价格大幅压低了，医保的负担降低了，这是很好的。但另一方面可能带来别的问题，价格这么低的情况下，质量会否不稳定，从医院医生的感受角度，如抗生素过敏，血压不降，麻醉药用了病人不睡，肠道准备的泻药不泻，以及一些慢性病、肿瘤病的药，怎么获取？

所以能不能借鉴一些相关经验，给老百姓多一个渠道，比如让药品都进入医保目录，但报销比例分担不一样，对进口、国产、合资的给予不同的报销比率，老百姓多了选择，可以自费加医保，能够用到好的原研药。医生也可以根据病人的个体情况，开出来好的原研药、罕见病的药。另外，建议也应畅通一个渠道，让医生把药物的疗效、副作用等上报，公开透明，使大家知道哪一种是好药，对以后的集采也可以起作用。

采访里这番话，它的可行性当然可以进一步探讨，但至少是敢于面对问题、触及问题的。

看了之后很有感触，主要是两点，第一点感触是，会说话、敢说话的人是一直有的。

第二点感受是，“说话”的群体已经慢慢变化了。

早先，承担这个功能的更多是“职业说话人”，包括一些职业的评论员、作者，专门对江湖上的事说三道四发表看法的。

用金庸小说打比方，就好比包不同、桃谷六仙、司徒千钟这批。

他们的特点是以说话为生，不说话会死，而且嗓门大、尺度大、敢说能说。缺点是说得太多，聒噪得罪人，专业度也不太够，并且大多数无门无派，魔抗属性不强，自保能力很差。

所以不但武林门派很烦他们，连江湖草根群雄也讨厌他们，你包不同动不动“非也非也”，烦不烦，你什么意思。我们日子过得好好的，为什么你老要“非也非也”。

于是这一批“职业说话人”就被迭代了。金庸小说里，桃谷六仙被边缘化，包不同吃饭砸锅被慕容复干掉，司徒千钟干脆被峨眉派给炸了。四处不讨好的第一代“说话人”就退出了江湖舞台。

然后，“说话”这个功能，就慢慢移到了一些专业技术领域人士的身上。更敢说、能说的反而是他们。相信前些年大家也有所感受，张文宏总不陌生吧。

他们的特点是都有自己的专业，医卜星相、农田水利、工技冶炼等，许多还是搞高精尖的。用金庸小说打比方，就是天竺僧、平一指、胡青牛、黄钟公、阿凡提、黄药师等等。

和之前的“职业说话人”不同，他们可以叫“客串说话人”。

他们不是为了说话而说话，也不靠说话谋生，更不是存心要“非也非也”博流量，许多时候只是命运的巧合，被推上了历史的舞台。

因为讲的是纯专业领域，除非草根群雄全面犯蠢，或者更大的力量加持，否则他们不太容易被一棍子打倒，至少比前面一批人强。

好比天竺僧，他并不聊别的，只讲一个：情花毒能不能治，到底怎么治。

你草根群雄再混、再横，毕竟生死攸关的大事，好歹要听听他老人家的。哪怕有一半草根群雄犯蠢，说霍都大爷讲了，情花强身健体、壮阳补肾，但好歹也有另一半草根会认真听听，毕竟这是命，命只有一条。

今天忽然“出圈”的这位郑教授也是这样，他并不是为了讲话而讲话，但是恰好集采这件事，他赶上了，遇见了，本着专业精神和良心讲了几句。

又好比欧阳自远院士讲登月，袁新意教授讲数学比赛，都是这样的例子。

他们还有个优势：叠的甲更厚，魔抗属性更强。就算大门派觉得不妥，或是草根群雄魔法攻击，人家大不了不讲了拉倒，我尽到责任了，你们爱信不信，老子回到自己的领域仍然有口饭吃。欧阳自远院士讲登月，很多人就不信的，反正爱信不信呗，火箭还能被你们用报纸点着了？

从职业到客串，这就是“说话人”身份的悄然转移，也折射出时代的变迁。

那么还有个小问题：会不会继续迭代，出现第三种说话人呢？不好说。

可能也是有的。如果猜测的话，继职业说话人、客串说话人之后，会进化出第三种形态。

情花到底有没有毒不重要，你们想听没毒，我就说没毒；景阳冈到底有没有老虎也不重要，只要你们想听，我可以说老虎不吃人，专门吃煎饼果子；你们相信战狼的时候，我就说战狼是好样的；你们不相信了，我就说战狼是卡皮巴拉。

比如之前举过例子的，丁春秋说：“老夫是山东曲阜人氏，生于圣人之邦……”群雄一听，纷纷叫好，都跟着丁春秋去星宿海打工去了。

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