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2023 年欧洲白内障与屈光外科医师学会眼科临床趋势调查结果

Rimonci  · 公众号  · 投资  · 2024-12-10 07:47

正文


调查背景与概述


本报告呈现了 2023 年欧洲白内障与屈光外科医师协会(European Society of Cataract and Refractive Surgeons,ESCRS 临床趋势调查的结果,此调查于 ESCRS 在奥地利维也纳举办的第 41 届大会期间开展。 调查 涵盖了 129 个问题,超过 3000 名医师做出回应,涉及白内障手术、散光与散光矫正型人工晶状体、老视矫正、青光眼与微创青光眼手术及角膜屈光手术等临床业务领域,为 ESCRS 了解成员教育需求、规划教育活动提供依据。

受访者情况
男性占 57%,女性 43%;60% 的人从业超过 10 年,29% 的人从业 0 - 10 年,11% 的人目前仍在医学院或接受培训;49% 为 ESCRS 代表;手术地点多元,公立医院占 32%。




白内障手术关键领域调查结果


手术量重要性
受访者年均进行白内障 手术 376 眼 / 人,21% 的人每年手术量超过 600 例。手术量影响精湛手术技能的维持 年手术量少于 300 例或致技能生疏,预计因人口老龄化,年手术量超 600 例的外科医生比例将会增加,但手术量增加时不能牺牲手术质量,需事先优化,包括设备和训练有素、协作良好的团队。

超声乳化技术
多数医生依病例调整劈核技术,“分而治之法” 教学常用但耗时。技术选择受所学方法影响大,改变困难。掌握超声乳化仪设置可提升手术效果、 但要防止因机器和程序的变化而受到影响。


图1 不同超声乳化劈核方法的选择比例,包括 停劈法(34%)、 分而治之法(31%)、垂直劈核法(18%)、水平劈核法(14%)和其他方法(4%)


双眼同日白内障手术
60% 医生不做,19% 特殊情况才做,感染风险是主因。近年研究表明其安全性可接受,患者满意度高且更便利,预计未来施行比例 将增加 ,尤其是在高手术量诊所。


图2 进行 双眼同日白内障手术 频率:60% 的人不进行,19% 的人仅在特殊情况下进行


图3 进行双眼同日白内障手术的主要原因,包括患者便利性(21%)、更快的视力恢复(15%)。不进行双眼同日白内障手术的主要原因, 包括 感染率 / 风险(46%)、法规和政策(13%)

数字化手术室

手术量与数字化手术室使用正相关。低手术量(每年 < 600 眼)和高手术量(每年 600 眼以上)医生均认可其优势,如 高手术量 医生看重效率与工作流程提升,数字化手术室 关键优势是可追溯性,防选错人工晶状体。成本是主要障碍,设备确实昂贵, 高手术量 诊所因效率提升可快速回本,小诊所则需待新技术降价,且数字化手术室学习曲线挑战大。


图4 不同白内障手术量的医生对数字化手术室的利用率:手术量越高,利用率越高,最高手术量的医生使用数字化手术室的可能性几乎是最低手术量医生的两倍


图5 医生认为数字化手术室的主要优势,包括提高效率和工作流程(45%)、 医生在手术过程中更舒适 (38%)、改善手术结果(34%)、缩短手术时间(27%)、提高光学效果(24%)、 提高安全性 (21%)和无 显著 优势(18%)


图6 整合数字化手术室的主要障碍:如成本(75%)、空间(21%)、 技术限制 (18%)、 与现有手术室设置整合困难 (17%)、 适应新技术困难 (10%)和其他原因(4%)





散光矫正型人工晶状体相关趋势

使用情况
临床显著散光白内障手术中,散光矫正型人工晶状体使用率从 2016 年 7% 升至 2023 年 18%,得益于医生理解加深,ESCRS 代表知识水平优于非代表。未来使用率或持续上升,因散光矫正需求长期存在。


图7 散光矫正型人工晶状体在白内障手术中的使用比例逐年增加,2023 年达到 18%


图8 不同程度散光(0.75D、1.25D、1.75D、2.50D)患者使用散光矫正型人工晶状体的比例,散光程度越高,使用比例越高


轴位对齐方法
散光矫正型人工晶状体 轴位对齐方法多样,知识水平高者倾向数字图像配准,虽无资料表明方法之间有优劣,但对齐对矫正效果很关键,选择或与个人经验熟悉度有关。


图9 散光矫正型人工晶状体轴位对齐的方法,包括术前标记(6%)、裂隙灯下标记笔标记(26%)、手动轴向仪器辅助标记笔标记(36%)、数字图像配准(22%)和像差测量法(2%)

术后旋转误差
多数医生认为术后旋转误差 5 度内可接受,但实际情况依视力和残余散光而定,若因误差致视力未达 20/20 且残余散光影响大, 需重新调整人工晶状体,现有软件可以在术前评估重新定位的效果并设计最佳的方法。


图10 医生认为术后散光矫正型人工晶状体旋转误差在多少度以内对视力质量和清晰度影响不大,75% 的人认为 5 度或以内可接受,17% 的人认为 6 - 9 度可接受,8% 的人认为 10 度或以上可接受




老视矫正型人工晶状体使用趋势

使用增长原因
过去 7 年老视矫正型人工晶状体使用率接近翻倍,从 7% 升至 13%,主要是因为景深延长型人工 晶状体日益普及 ,其在受访者和临床业务中使用占比均上升。


图11 不同类型老视矫正型人工晶状体(双焦点、三焦点、景深延长型、调节型等)的使用比例,景深延长型人工晶状体的使用比例增长最为明显


患者匹配难题
为患者选合适老视矫正型人工晶状体需平衡视觉质量与功能,目前,三焦点晶状体视觉独立性最佳但可能有视觉副作用,患者对视觉副作用的耐受度需根据个体情况来评估,如职业、爱好、对视觉干扰的接受度等。







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