医院的公开「潜规则」：越胖的人，风险越高

生老病死是人类无法摆脱的宿命，生病受伤必然要接受药物或手术治疗。说到手术，不少人谈之色变。不仅因为人类对疼痛和损伤的天生恐惧，更是对手术风险的担忧。

然而仅仅是 2015 年，全国住院手术统计就高达 4555.7 万人次（《中国卫生统计年鉴》），这说明我们一生中接受手术的可能性并不低。

手术也分缓急，一些择期手术的患者往往被告知最好减轻体重后再手术，因为肥胖不仅让手术更复杂，还会增加手术风险。这到底是怎么回事呢？且让我从住院手术的前后各个环节为你细数一番。

需要手术的概率

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一个人如果是健健康康的，根本没什么做手术的必要，这就完全避免了手术的风险。

但是，如果你是一个超重的人，那么你得上很多外科疾病的概率也会增多，比如：冠心病、心肌梗死、脑卒中、乳腺癌等多种癌症、膝关节炎等。

所以说，保持合理的体重就是避免生病、避免做手术的最简单、最经济的方法。

除此之外，没有了这个最大的危险因素，用于慢性病治疗的药物开支也会大为缩减。

术前准备

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为了全面评估患者情况，术前抽血化验当然是必不可少。

但是当胖胖的你伸出圆滚滚的手臂，可就难倒了护士：厚厚的脂肪下面，血管到底在哪里？

好不容易抽出来血，一化验，还很可能发现肥胖相关的血脂和糖代谢异常。

如果手术不紧急，不是必须马上做，医生还能有时间帮你调理到正常范围。

但如果是限期或急症手术，就只能冒着风险上了，这真是为手术平添了不少风险。

麻醉评估和手术麻醉

1.气管插管

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许多大手术需要将患者全身麻醉，患者将不能自主呼吸。这时麻醉师会将一根软管插入患者气管，用机械帮助患者呼吸。

我们都知道胖子睡觉容易打呼噜，这是因为颈部脂肪组织太多，压迫咽喉造成气道狭窄，这种解剖学特点也会给麻醉师插管带来麻烦。

2. 麻醉用药

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麻醉药需要静脉输注，本来脂肪层厚的人，静脉就比较难找，这倒也罢了。可是，本指望着那些脂溶性的麻醉药让大脑睡觉，它们却在全身循环时被脂组织肪吸收、过滤，可能根本达不到期待的效果。

脂肪组织不那么多的正常人还好，过度肥胖的患者就会因为脂肪吸收麻醉药影响麻醉师对麻醉药用量的判断。而且麻醉药物是按体重计算的，从经济成本上就会高很多。

3. 术中监护

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无论胖瘦，人们的心脏和肺脏大小是差不多的。如果你的合理体重是 100 斤，而你的体重却是 100 公斤，那么你的心脏和肺部，负担就翻了一番。

平常稍微动一动就要喘粗气，已经是心肺在抱怨负担过重。在手术中，你要经历麻醉、血容量波动等各种刺激，本已超负荷运转的心肺，就有可能宣告罢工了。

更复杂的插管操作、更多的麻醉用药、更复杂的麻醉监护、更久的苏醒和监护时间，增大了麻醉风险，还需要更多花费。这个代价，还是不要付出的好。

手术过程

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如果你的手术需要进入腹腔，大致需要依次打开皮肤、脂肪、筋膜、肌肉和腹膜，这本来就不是一件多容易的事情。

但是，如果患者的腹部脂肪太多，那么太厚的脂肪层将限制手术视野的暴露，往往十几厘米能搞定的切口，就需要再延长几成。

好不容易进入腹腔，却发现内脏脂肪明显增多，好多器官表面都挂着黄黄的脂肪组织，医生手术过程会变得缓慢。手术麻醉时间就要因此延长，麻醉的开销，因为计时收费的原因，也会因此而上升。