2024 年 12 月 9 日，《美国医学会杂志》（The Journal of the American Medical Association，简称 JAMA）刊登标题为《Povidone lodine vs Chlorhexidine Gluconate in Alcohol for Preoperative Skin Antisepsis（碘伏与醇溶液氯己定在术前皮肤消毒的比较研究）》的评论文章。通讯作者单位为国家住院医师规范化培训基地胜利油田中心医院。住培医师吕庭轩为第二作者，第一作者和通讯作者分别为口腔科的谢志伟副主任医师和儿外科史济洲副主任医师。这是该住培基地首次以通讯作者单位在《美国医学会杂志》发表文章。《美国医学会杂志》创刊于 1883 年，由美国医学会（American Medical Association）主办的综合性临床医学杂志。JAMA 具有学术严谨、内容新颖、信息量大和注重教育等鲜明特点，成为世界上最权威、最受读者欢迎的医学期刊之一。它与柳叶刀（Lancet，IF 98.4）、新英格兰医学杂志（NEJM，IF 96.2）、英国医学杂志（BMJ，IF 93.6）合称为 「 全球四大顶级综合医学期刊 」，2023 年影响因子（IF）为 63.1。JAMA 于 2024 年 6 月 17 日重磅发表了瑞士巴塞尔大学、苏黎世大学、伯尔尼大学、卢塞恩大学和美国华盛顿大学附属多个医院完成的一项多中心随机对照的重要研究《碘伏与醇溶液氯己定在术前皮肤消毒中的比较：一项随机临床试验》。这项研究是目前医学界规模最大的关于比较碘伏和醇溶液氯己定术前皮肤消毒效果的临床研究，对指导手术前皮肤消毒剂的选择具有重要的意义。该研究共纳入了来自瑞士和美国的多家医院的四千多名即将接受手术的患者。该研究经过两国高级临床医学和统计学等专家学者设计并实施，研究成果撰写后又经过 JAMA 杂志编辑和其他高级医学专家的同行评议后，经过反复修改才得以发表，具有非常高的科学性、权威性和影响力。值得指出的是住培医师作为第二作者在 JAMA 发表文章在国内是非常罕见的情况。吕庭轩住培医师是山东第二医科大学临床型硕士研究生，2023 年 8 月来到胜利油田中心医院外科住培基地进行住院医师规范化培训。他对临床研究有较大的热情和精力投入，积极参与顶级期刊文献研读和临床科研。逐步产生了顶级期刊的梦想，并为之不断努力。由于临床经验尚浅，刚开始学习比较吃力，几天才能读明白一篇顶刊文章。俗话说：世上无难事，只要肯攀登。经过一年的阅读训练，他逐步提高了文章的阅读效率和对科研的理解。在 JAMA 发表这篇消毒剂比较的文章时，由于其涉及外科学总论中比较基础的专业知识，大家阅读和讨论的积极性高涨，在住培学员中掀起了学习的小高潮。吕庭轩住培医师不仅熟读了原文并下载并浏览量了附件中 118 页的论文补充材料，结合相关指南和系统性综述，不断思考和总结这篇文章的优点和不足之处。 通讯作者史济洲副主任医师作为外科住培基地教学主任，每周带领全院各基地学员进行四大顶级期刊文献学习活动。团队在充分学习该文献的基础上结合最新的围手术期消毒指南和有关围术期消毒的系统综述等文章，发现该研究在设计方面存在 5 个问题可能会影响研究结果的准确性。谢志伟副主任医师指导吕庭轩住培医师以相关数据为依据勇敢地向 JAMA 杂志撰写文章进行学术质疑、交流和讨论。该文章受到 JAMA 期刊编辑的认可并转发给作者，作者对提出的 5 个问题进行认真回复，相关内容作为评论文章在 JAMA 期刊发表。在顶级期刊上发表的研究性论文基本上都是各个国家的顶尖级医学团队的权威研究成果。JAMA 杂志每期只发表少量的评论文章，这对文章观点和学术水平有比较高的要求。
（胜利油田中心医院）
