医生，我的甲状腺结节会不会癌变？

六分泌我正吃着最近风靡一时的小老板海苔，刷着微博，看到某男明星公布自己的恋情后，粉丝们吵得闹得好不热闹。

这不，小姐妹给我打电话，哭哭嚷嚷的。

「哎呀，不要太难过啦，爱豆迟早要恋爱的，乖！你总会遇到真正属于你的那个人。」我下意识地安慰已经「失恋」的小姐妹。

「你在说什么啊？爱豆恋爱我是难过，但他好我也好啦。毕竟还有吴亦凡、张艺兴、黄子韬……哦，还有胡歌啊。不过，泌泌你知道吗，今天体检我查出甲状腺结节，听说会癌变，我是不是快死了啊！！！」

泌泌我是一脸懵逼，啥？谁告诉你们甲状腺结节一定会癌变？！

介于很多人体检都会查出甲状腺结节，泌泌就好好和你们说一说，结节到底要不要管，会不会癌变。

为什么平常一点感觉都没有，吃嘛嘛香睡眠倍儿棒，脖子摸着也没啥，皮滑肉嫩的，一到体检就发现甲状腺结节了呢？

因为体检中我们使用的是高分辨率超声检查，俗称超声。在仪器下，问题当然都暴露啦。

值得注意的是，女性甲状腺结节的发生率明显高于男性。如果生活中有放射接触史、激素合成紊乱、缺碘或者过量摄碘，发生率也会相对高一些。

有了甲状腺结节千万不要慌张，第一步我们需要明确性质——这结节到底是好的还是坏的呢？

首先可以进行甲状腺激素的检查，尤其是TSH（促甲状腺激素）检查；其次，医生会对超声结果进行预判，评估病情；再次，当结节＞1cm时，医生一般推荐进行结节良恶性的鉴别检查——细针穿刺细胞学检查，尤其是甲状腺穿刺活检。

当然，体检时医生基本上都会有判断。如果医生让你做进一步检查，那么就乖乖听话，去看看这个结节有没有恶性的可能；如果医生说没事，放宽心就好。

要知道，甲状腺结节基本上都是良性的，恶性的比例大概只有5%左右。很多人一查出有甲状腺结节就担心得不得了，为了彻底杜绝后患还跑去做甲状腺手术，这可真是「过度治疗」了。

良性的甲状腺结节大部分没有恶性癌变的可能。大多数甲状腺癌其实是由正常的甲状腺发展而来，所以不要方！

如果已经确诊甲状腺结节为良性，是否还需要治疗呢？

要是成天乐呵呵，干啥都爽得飞起，结节不疼不痒也不影响生活的话，可以选择定期观察以及辅助药物治疗。如果发现结节明显增长（相比之前增长50%以上），别磨叽了，一定要尽快去医院就诊。

当然，如果你自己都能感觉到压迫的不适感、吞咽困难等，可能就要考虑手术治疗了。 

万一结节是恶性的怎么办？

那咱们也不用急、不用怕。甲状腺癌可以说是最温柔的癌症之一（限于乳头状癌和未分化癌，这两种癌症占了甲状腺癌的80%左右），病程发展速度较慢，治疗效果很好。通过治疗，绝大多数患者的寿命都没有受到明显的影响（看看，只要积极治疗，都不影响活命的）。

治疗甲状腺癌，首选手术治疗。不要怕留疤不好看，健康永远大于美丽。再说，咱还有那么多漂亮的围巾、丝巾、choker，遮一遮，继续美。

不过，我们要避免过度治疗。在没有评估甲状腺结节性质的情况下一律按照恶性的可能性进行手术治疗，除去花钱挨刀受罪，更重要的是可能会引起甲状腺功能低下。所以，诊断明确一直是治疗最重要的一点！

此外，在大数据时代，随着精准医疗的发展，分子靶向治疗在甲状腺癌方面有重要进展，前景也非常光明！

过去总说大脖子病，所以要吃加碘的盐，现在越来越多人有甲状腺结节，那到底是该控制碘的摄入还是补充碘的摄入呢？

答案是：不能一概而论，真的因人而异。

长期缺碘会引起甲减，俗称「大脖子病」，但碘摄入过多也会促进甲状腺炎性反应，导致甲状腺功能异常。这时候我们需要做一下尿碘检测，根据检查的结果来判断到底应该多吃还是少吃，不能盲目选择哦！

总之，一句话：碘的摄入，听医生的。

完

定期体检非常重要，早发现问题早应对。

有了甲状腺结节，别怕，大部分都是良性的；就算是恶性的，也不用怕，毕竟大多数预后效果都不错，也算不幸中的万幸。事情发生了，别被它们的病名所吓到，别考虑太多，该治疗治疗，该吃喝吃喝。

人生就像打怪兽，你才是自己的大boss。

早安，我爱这个世界。

参考文献

[1] 田文,姚京. 重视甲状腺结节规范化诊治[J].中国实用外科杂志,2015,35(6):579-583.

[2] 高明,魏松锋. 甲状腺癌精准治疗概念下的加法与减法[J].中国肿瘤外科杂志, 2017,9(4):207-210.

[3] 黄崑,刘艳君,赵一,等. 量化评分鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值[J]. 中华医学超声杂志:电子版,2014,11(10):836-839.

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