作者 |
Alice
案例来源 | 朱丽华的医与法
来源 |
“医学界”微信号
患者注射CT造影剂后严重过敏，因医院抢救迟了10分钟，致使患者成植物人状态，最终，医院赔偿了166万余元！
2005年9月29日下午，患者张某来到某三甲医院进行体检，医生建议患者进行CT(冠状动脉造影）检查，该项检查需要事先注射血管造影剂碘普罗胺注射液（优维显），但是医生在为其完成CT检查后，却发现患者已经没有知觉。CT医生紧急联系了急诊科医生，急诊科医生对患者进行紧急抢救，但仍没有让患者醒过来，患者一直处于植物人状态。患者家属遂起诉医院至法院。
法院为何判决医院90%的责任？
法院认为，本案中，患者在被告处进行CT检查时出现过敏反应。就患者从发生严重过敏反应到被送至急诊室抢救的时间，原、被告产生争议。被告作为医疗机构，应当就此争议承担举证责任。由于医院不能提供患者原始的扫描图像资料，致使鉴定机构无法确定患者在2005年9月29日行CTA检查结束时的具体时间，也即无法确定患者发生严重过敏反应到进入急诊科之间的准确时间。
而患者提供了CT室技师所写的事发经过：
患者于14时40分检查完毕，在发现患者发生过敏反应后，CT室的大夫立即对病人进行吸氧，并通知急诊科医生。
14时42分患者出现抽搐，吐白沫，血压测不到的情况；
14时45分急诊室医生到场，一边处理一边听取CT室人员介绍相关情况；
14时50分，急诊室医生把病人接走（上述时间为当时在场的医生手机时间）。
该经过显示从患者检查完毕到急诊室医生将患者接走间隔10分钟。
法院采纳患者的主张，认定患者从发生严重过敏反应到被送至急诊室抢救的时间为10分钟以上。根据相关的鉴定意见，医院存在明显的过错，且该过错与患者损害后果之间存在因果关系，应承担相应的赔偿责任。最终法院确认医院的责任比例为90%，赔偿患者各项损失共计1662537元人民币。
鉴定机构怎么看？
鉴定机构认为：
1、患者为严重过敏反应，CT室医生抢救存在过失
患者在做CTA过程中，应用“优维显”检查结束后出现“不舒服、恶心、心慌”后，又出现颈面部及肩部皮肤发红，继而出现抽搐、吐白沫、血压测不到等临床表现，医方应考虑到患者出现严重过敏反应，CT室除给予立即通知急诊室准备抢救、吸氧外，应立即给予抗过敏药治疗，控制病情进一步发展。
2、患者抢救延误时间成鉴定关键
患者在急诊室抢救过程中，医方治疗恰当，患者经抢救成功复苏，此过程医方无过错。严重过敏反应发生在CT检查完成后，出现意识障碍到进入急诊室之前的准确时间无法作出准确判定。
若患者从发生严重过敏反应到到达急诊室抢救的时间为10分钟以上，则医方存在明显的过错，且该过错与患者损害后果之间存在因果关系，建议过失参与度为E级（参与度系数值为60%-90%)。
就患者目前伤残等级及护理状况，该鉴定机构亦出具了鉴定意见，结论为患者目前属一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖。
专业律师怎么看？
北京市邦道律师事务所主任、高级律师武绍智认为，对于医疗事故医院应负完全的举证责任，医生及医疗档案不能举证急诊医生开始抢救的时间，所以采信了患者方的举证时间，即医院的抢救迟延了十分钟（将患者接走的时间），法院的判决合法合理。
