徐标：从基层培训看复杂病变的介入治疗

这期的讨论主题是慢性完全闭塞病变的介入治疗及并发症的预防和处理。虽然我们现在主要推广的介入技术是急性心梗的介入治疗，但是对于复杂病变的处理，即使不需要立即处理，也要让基层介入医师知道该如何处理。众所周知，人的血管千变万化，即使是同一种病变，患者不同，治疗的方案也会不同。开展以病例为基础的讨论会，对提高基层医师的介入水平非常有帮助。通过病例讨论，让介入医师了解遇到同样的问题，该如何处理较好，即使是失败的病例，也能让他们从中获益。因此，我们每年都会举办两次心血管复杂病变讨论会，目的就是不断完善推广介入技术，让更多的介入医师提高自身的技术水平，从而让更多患者获益。

江苏省既是经济大省也是人口大省，心血管疾病的发病率比较高。目前江苏省的血运重建率比较高，且大部分县级医院都可以做急诊PCI手术。为了更好、更快地推广介入技术，规范化的治疗非常重要。我们现在要求介入病例都要进行网报，根据网报结果来监控介入并发死亡率等发生情况。此外，我们江苏省心血管病协会现在进行一个走基层的活动，我们希望大医院及教学医院的医师要走入县级医院，对基层介入医师进行系统、全面的培训，目的是尽快提高基层医师的技术水平，进而服务于更多患者。

江苏省苏南地区的经济比较发达，但是苏南地区心血管疾病的发病率并不高，相反，苏北的经济欠发达，但是心血管疾病的发病率却远高于苏南地区。当然，这样的情况也与气候及人们的饮食习惯相关。目前，苏北地区每家医院的年PCI量基本都超过3000例。个人认为，江苏省今后的介入技术推广重心应该放在苏北地区。我们冠脉学组每年都会在苏南、苏北举办同样的病例讨论会，目的是为了让更多医师能够有机会参与学习。