【子琳科普】困扰女性的子宫肌瘤究竟是个什么瘤？非得动刀吗？

龚晓明医生认为，虽然子宫肌瘤的病因目前在医学界尚未明确，但有一点是可以肯定的：那就是子宫肌瘤是一种激素依赖性的疾病，主要由雌激素水平高引发。也就是说如果到了绝经期，子宫肌瘤是会随着激素水平的下降而逐渐萎缩的。

更关键的一个问题就是子宫肌瘤发生癌变的几率只有6000:1，很少见，所以很多医生都主张没有症状的子宫肌瘤无需手术治疗。

毕竟手术都是有创的，用有创的方式去治疗一种良性疾病动静难免太大了点儿，也显得没那么大的必要性。所以没有症状的子宫肌瘤每年定期做B超观察就可以了。

在过去，教科书上写着子宫肌瘤超过5cm要开刀，但是近些年更新的教材已经不再把5cm当成为一个手术指征，没有症状不影响生育的情况下完全是可以观察的。

程琳（化名）因为尿频和腰痛的症状到医院检查，检查后发现是子宫肌瘤引起的。虽然不像王宇那样长了五个，但她的肌瘤却有7厘米那么大，同样她也不想开刀手术

程琳看到了龚晓明医生在公众号上发的妇科科普文章，于是她找到了龚晓明大夫。龚大夫告诉她可以用无创的聚焦超声波的办法来治疗。

在治疗了一次之后通过核磁共振复查，程琳的子宫肌瘤没有再增长，而且尿频腰痛的症状也都没有了。

程琳说做治疗时没什么不舒服的感觉，就是偶尔觉得肚子里有几下烧灼感，做完就马上回家了。

目前子宫肌瘤最常用的治疗方式一种是开腹手术，这种手术方式会根据肌瘤的部位和大小，在肚皮上切个10cm左右的刀口，然后打开子宫进行肌瘤剔除或直接切除子宫。

第二种办法是腹腔镜手术，在腹壁上打3-4个小孔，宫腔镜手术则无需开口，都是利用手术器械将肌瘤从子宫当中剔除。

图：能治好子宫肌瘤的神器

而无创的聚焦超声波治疗，就是在核磁共振引导下的高强度聚焦超声治疗，又称之为磁波。

核磁共振治疗时用于定位和温度监测，超声波此时不是用于检查和诊断，而是聚集起来用于治疗疾病。

这种技术是上世纪90年代发展起来的。治疗原理就类似于太阳灶，太阳灶是将太阳光聚集起来加热，而聚焦超声则是将超声波聚集在靶点，然后在靶点处将超声能量转换为热能，短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃以上，起到消灭肿瘤的作用。其实就是通过高热，将子宫肌瘤组织杀死，让它不再生长。

因此有子宫肌瘤的女性朋友不要再过于担心，首先，没症状可不用治，有了症状，磁波治疗也是一种不需要开刀的治疗措施，而且没有疤痕，恢复快，治疗不需要住院，门诊即可进行，完成治疗以后，2到3天就可以恢复正常工作。

在治疗以后肌瘤内部就会发生坏死，然后坏死的组织在子宫里面逐渐被吸收，一般治疗后6个月体积可以萎缩大概一半左右。如果要生育大概在治疗后3个月就可以尝试怀孕。