有一种并发症叫做“别人家的并发症”

本期主持 / 王春雷 重庆市巴南医院

假如诸君一直以来都关注我们的文章，那应该是已把心内介入各种并发症以及非介入的各种罕见影像见了一个大概齐了。

比如说这个 把自己绕成一个圈的桡动脉；

这个PCI术中夹层；

还有 豆腐渣一样的血栓OCT；

风火轮一样左冠的造影 （没错，那种圆圆的大轮子） ；

教科书般的粘液瘤影像；

等等，还有很多很多，诸君可自行翻阅

今天展示一例 “别人家的并发症”：肾动脉造影并发症，大家由此可以看到，凡是血管造影，不当的操作造成的后果总是相似的。

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肾动脉支架术1年后 ：

1年前支架时影像：

大咖点评：

这个是典型的医源性肾动脉损伤导致的，复查结果提示右肾动脉开口部动脉瘤形成。

结合之前的造影图像可以看到在操作上还是有一些问题的。比如说左肾动脉造影的时候，导管儿整个顶在腹主动脉壁上。通过暴力造影可以见到导管儿根本不在肾动脉开口里面或附近，造影可以看到两侧肾动脉显影，这说明推药的劲儿足够大。

所以遇到这种情况很有可能把血管打撕的。另外还有又是左肾造影的时候，其实导管儿已经顶出夹层来了。左肾动脉造影时其实已经可以看到夹层显影。这是逆行撕上去的。所以我认为这是一年前操作的医源性损伤

------靳志涛 火箭军总医院

（我是另一条分割线）

附上肾动脉造影资料图一张：

图片来源： Clinical Oriented Anatomy, 7th Edition

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