作者 | 吴文秀 中山市陈星海医院
来源丨医学界影像诊断与介入频道
近日，有网友抱怨自己去放射科做胸部CT检查时，医生没给他做脖子和腹部的防护，导致做完后头晕。
在这个网友眼里，放射就会癌变，这其实是一种过度的担心。来放射科做检查，怎么才是正当的防护？
放射科，一般包括X光，CT以及磁共振(MRI)，还有一些医院把核医学科归为放射科。除了磁共振外，其他放射科的检查，都存在辐射。但是也不必谈到辐射就很紧张。只有在做检查的一小段时间，机器开着并且是曝光的时候才会有辐射。
很多人以为路过放射科或者经过走廊&机房就已经被辐射到。如果这样的话，放射科的工作人员早就癌变，死了几百遍。所以这是一个非常严重的误区。
X光或者CT的辐射有多强？
自然界中，辐射无处不在，我们每时每刻都会受到自然界的辐射。这种辐射称为天然本底辐射，通常约为2.0-3.0mSv/年 （mSv为衡量辐射剂量的一种单位）。
如乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv；每天吸20支烟年0.5-2mSv；地铁安检乘客每年可能接受剂量＜0.01mSv。
而来医院做检查，不同部位的射线辐射量参考值：胸透一次大约1.1mSv；胸片一次剂量0.2 mSv；头颅CT 2 mSv；胸部CT 8mSv；腹部CT10 mSv；骨盆CT 10mSv;
可见照射的部位不一样，辐射剂量也是不一样的。
一年两次的CT体检都是没有问题的，但是应该避免短时间一个部位的多次照射。有人会说，医院头部严重受伤的病人，天天做检查，岂不是要癌变了？照射多，不一定就会长癌，而不照射的人，也不会不长癌。救命要紧，命不在了，说什么都没用。
做放射科检查时应该如何防护？
2012年卫生部办公厅下发了关于规范健康体检应用放射检查技术的通知。第七条就提到了，医疗机构要为受检者配备防护用品，对非照射部位进行防护，特别是儿童，青少年及育龄期妇女，特别对甲状腺及性腺的防护。
每个有放射线的机房均应该配备有相应的防护装备，如铅帽，围脖，围裙，和铅衣。
开篇说的那个网友对医生要求做防护是正确的。每个患者都有权利要求医生对非照射部位进行防护。但是他错在哪里了呢？
CT检查是把人一层层切开看的，这位网友要求做胸部CT检查，需要医生给他做脖子和腹部的防护，笔者只能说臣妾做不到呀。因为扫胸部CT的时候就需要扫到一小部位的脖子，因为肺尖跟小部分脖子是在同一水平位置(如下图)，而肺底的位置就包括了一部分的上腹部。
双肺底的同水平面还包括了肝，胃，脾。所以不能把遮挡上腹部。
每个部位的检查，应该做哪些非照射部位的防护？
DR
1.胸部DR正侧位是最常见DR拍摄部位，这时候可以戴上铅帽，用铅板遮挡下腹部，把需要拍摄的胸部留出来。如图↓
2.腹部平片，腹部通俗说就是肚子，那么可以戴围脖，铅帽。
3.腰椎，骨盆，股骨，髋关节也是需要照到部分的腹部，所以防护同2。
4.四肢骨骼，可以戴围脖，铅帽，围裙遮挡下腹部。
CT检查
1.头颅CT扫描，可以戴围脖，胸部及腹部用铅衣防护。
2.颈部CT扫描，戴铅帽，还有胸部中下部及腹部用铅衣防护。如图↓
3.上腹部CT，可以戴围脖，铅帽，以及遮挡下腹部性腺部位。
4.下腹部CT，可以戴围脖，铅帽，以及遮挡胸部。
5.四肢CT视情况而定。
以上所讲的都是常规检查应该防护的部位。但是工作中受检病人多，工作繁忙，真正做到这样全面的防护是少之又少。原则是要把要拍的部位漏出来，非照射部位要防护，重点防护甲状腺以及性腺部位，特别是婴幼儿，儿童，青少年及育龄妇女。如有怀孕，请告知医生。做检查如果需要陪同，陪同人员也应尽可能做防护。
文章开头提到网友做完了胸部CT后，回家出现了头部疼痛的症状。这真的不怪机器，也不怪医院和医生，是个人的心理作用。一次CT检查，不会导致放射性损伤，也不会马上出现癌变。更何况所照部位是胸，而不是头颅。
曾经有一位56岁的患者头疼入院，行CT检查，检查完对笔者说，“我头不疼了，这个机器真管用，一照就好了。”笔者笑而不语。常规的CT或者X光检查，大部分的都仅仅是诊断作用，而没有治疗功能。而患者出现症状好转或者加重，往往是由于心理因素引起的。
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