「超说明书用药」之前，你必须先了解的几件事

临床工作中，我们经常会遇到「超说明书用药」的情况。究竟该不该超说明书用药？哪些药可以用？该怎么用呢？

有人咨询了 解放军武汉总医院 药剂科的 魏凯老师，我们听听他是怎么回答的吧。

魏老师您好，请问您是如何看待「超说明书用药」的呢？

常见的超说明书用药，都有哪几类情况？其中哪些用法是合适的？哪些又是不合适的？有没有什么专家共识或者指南之类的文件作为参考呢？

魏凯  

药剂科 

解放军武汉总医院

您好，感谢咨询。这个问题有点大，下面就以我粗浅的认识回答一下，供大家参考。

首先，超说明书用药在实际临床工作中是普遍存在的，也是有必要的。

因为无论是适应症还是用法用量，药品说明书总是滞后的。而医学是不断更新和进步的，各种临床指南年年更新，细菌耐药形势也是逐年加剧，因此超说明书用药在临床上有着很大的需求。

第一，超适应症用药。

例如，西地那非在国内仅仅被批准用于治疗男性性功能勃起障碍，而它同时对肺动脉高压也是有效的，这也是写入相关临床指南推荐的。并且，西地那非在美国也有被批准用于治疗肺动脉高压的剂型和剂量。

第二，超用法用量用药。

这样的情形就比较多了。例如，耐药细菌感染需要更大剂量、以及持续输注等方式给药，这时剂量一般会超过说明书推荐剂量。

用法用量超说明书给药，也是最容易出现不合理用药的环节。例如很多药品只有注射剂型、没有供雾化给药剂型，而临床上却常常使用注射剂型用来雾化，这大多是不合理的，如用地塞米松、氨溴索注射液雾化给药的方式。

第三，超药物禁忌症给药。

这一般体现在特殊人群用药中，如儿童、妊娠妇女和哺乳期妇女等。因为这些人群的研究数据都比较少，大部分药物对这些人群的规定都很保守，尤其是妊娠哺乳期用药。

希望我的回答对你有所帮助。