【好书推荐】中华影像医学——经典系列之头颈部卷

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眼部外伤很常见，如砸伤、拳击伤、撞伤、扎伤、爆炸伤等，是目前致盲的主要原因之一。在眼眶外伤中，失明发生率为6.4 ％～56.3 ％。外伤后失明原因复杂，但及早合理地进行处理，可减少或避免部分失明的发生。根据明确的病史、典型的临床症状、详细的临床检查基本可作出正确诊断，但对屈光间质浑浊、玻璃体出血、晶状体脱位、眼球破裂、眼部异物、眼眶骨折以及其他复杂的眼外伤或合并有其他组织结构损伤时，仅临床检查往往不够，常需借助影像学检查明确诊断。因此，影像学检查在早期、全面掌握外伤后眼眶及其内容物的病理变化和早期诊断、治疗并合理评估眼外伤预后方面发挥着不可替代的作用。本节介绍眼部异物、眼球损伤、眶壁骨折及眼外肌损伤、视神经管骨折和视神经损伤、眼眶骨膜下间隙血肿。外伤性颈内动脉海绵窦瘘见“眼眶脉管性病变”。

一、眼部异物

【概述】
眼部异物是一种常见的眼部创伤，往往后果严重。根据异物的类型可分为金属异物和非金属异物，金属异物包括钢、铁、铜、铅及其合金等，非金属异物包括玻璃、塑料、橡胶、沙石、骨片和木片等。根据异物存留部位可分为球内异物、球壁异物及眶内异物。眼部异物可产生较多并发症如眼球破裂、晶状体脱位、眼球固缩、出血及血肿形成、视神经创伤、眼外肌创伤、眼眶骨折、颈内动脉海绵窦瘘及眶内动静脉瘘以及感染等。

【临床特点】

根据异物进入眼部的路径、异物存留部位以及异物对眼部结构损伤的程度不同其临床表现各异。眼球内异物的主要表现有视力障碍、眼球疼痛等；眶内异物若损伤视神经则表现为视力障碍，若损伤眼外肌则可出现复视、斜视和眼球运动障碍等。

【影像学表现】
X线平片：仅高密度异物在平片上可显示，较小的高密度异物常需拍摄薄骨像，甚至无骨像。由于CT密度分辨率较平片高，大部分异物CT均能显示，而且定位较平片更准确，目前眼眶x线平片检查临床应用日益减少。

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