【速查手册】心梗处理原则速记

小编按：急性心梗怎么办？本期为大家介绍心梗处理速记，以及术中心肌缺血的表现及处理原则～

MONA-心梗处理速记

*持续或反复疼痛可考虑给予静脉β受体阻滞剂（禁忌症包括心衰、哮喘、支气管痉挛、传导阻滞、HR

术中心梗的表现

表现：低血压，中心静脉压活心排血量改变，TEE可见局部心室壁运动异常，心律失常，以实行异位节律最为常见。

心电图：ST段压低超过1mm或急性T波倒置，提示心内膜下缺血；ST段抬高提示透壁性心肌缺血。

术中处理

1）纠正低氧和贫血，增加心肌氧供；

2）β受体阻滞剂：艾司洛尔 5-10mg/次，iv，降低心率和心肌收缩率，降低氧耗；

3）硝酸甘油：25-50mcg/kg/min，减少心室舒张压和容量，减少心肌氧需求，扩张冠脉；

4）处理低血压：去氧肾上腺素40-80 mcg/kg/min，或去甲肾上腺2-20 mcg/kg/min，提高心肌灌注压，同时减浅麻醉深度、维持血容量；

5）心肌缺血引起心源性休克时应使用多巴胺、多巴酚丁胺等正性变力药。

参考资料 

Simulation Based Learning: University College Cork