很明显，这不是在全盘否定分级诊疗
文 | 张是之
大家好，又来到广东了。
后天下午在深圳组织个线下读者见面会，人已经报满，深圳还是像去年夏天那样热情，我越来越喜欢南方了。
下周回程的路上计划在
上海
也组织一场读者见面会，初步计划如下，有意参加的朋友可以加我微信：
zhangshizhi666
。
时间：2.16（周日）下午
主题：2025年投资趋势分析。
1.达叔（资深投资人，主题：房产投资及其他）
2.文希老师（奥派学者，分享主题：世界百年货币体系变迁及对黄金近年来的看法）；
3.张鹏（从最初的法医转型为资深外企经理人投资人，20多年的外企管理经验，非洲投资多年，主题：中国企业出海常见问题）；
4.薛元昊博士（魔筷科技合伙人、副总裁，主题待定）。
5.张是之（主题与crypto有关）
其他嘉宾还在邀请中，计划有crypto方面的技术专家，还在确定中。
前面算是一个小小的公告，深圳分享的内容已经准备好了，睡觉前简单聊聊今天看到的一个知名外科医生的。
裴医生我也有关注，肯定是个好医生，也是个好人，只是这次他对老古文章的评论问题很明显。
老古这篇出圈的文章《大S之死：分级诊疗，全球灾难》，裴医生是有误解的。
他有几个核心观点：
其一，认为牢固是对分级诊疗的全盘否定。
其二，假如没有分级诊疗，大家都会挤到三甲医院排队几小时看感冒。
其三，医疗不能和餐饮相比，饿肚子可以随便抓个厨师让你吃饱，但生病了不能随便找个医生看病。
很遗憾，他这三个观点都是错的。
无他，只是因为与基本的事实不符。
第一，老古的确是在全盘否定分级诊疗，但很明显，
他否定的是行政人员主导和操刀的分级诊疗制度。
简单来说，就是一帮坐办公室的人，用几张或几百张A4纸，来决定别人的看病方式。
张三（公务员）收李四（纳税人）的钱，然后在办公室里决定，千里之外与自己毫不相关的王五（医生）怎么给赵六（患者）看病。
这就是弗里德曼说的，最低效的工作方式，
花别人的钱办别人的事。
毫无疑问，这种最低效、无效甚至是有害的诊疗模式，百害无利一无是处，必须全盘否定。
但很明确的是，我和老古肯定都不会反对的是，市场自己形成的分级诊疗。
裴医生认为“假如没有分级诊疗，大家都会挤到三甲医院排队几小时看感冒。”
然而实际上，只要稍加观察就会发现，别说小感冒了，就是得了癌症，有的人未必都会挤到三甲去。
以我有限的观察，
中国目前的“分级诊疗”，实际上十分市场化。
简单的小感冒，要么啥也不做硬扛，要么自己药店拿点药一吃就扛过去了。
严重一点的，小区楼下基本上很常见的私人诊所，中医西医都有，小病望闻问切开个药打个点滴什么的。
很多人感冒了，并不会直奔三甲而去，而是选择身边又方便、又熟悉和信任的医生，有点“家庭医生”的意思，但不完全是，但胜在方便。
只有更严重的病，才会去三甲，或者选择去北京、上海、华西等最知名的医院。
当然这些花费都会更高，但是现在有点积蓄的话，一般还是能解决大部分医疗资源问题的，因为这些都是医疗市场化带来的便利。
而欧美现在的问题是，以免费医疗的名义，有时候你有钱也没法顺利看病，有的当地人出国旅游治疗，有的华人看病直接选择回国。
当然我也很清楚，这不是完全绝对的市场化，但只要方向上稍微向市场靠近一点，口子稍微放开一点，就已经可以满足很多人的需求了。
