不忘初心，继续前行，2017全国麻醉专业大学生寒假见习活动掠影《32》

实习生：延边大学2015级麻醉系

              张小瑞    

见习医院：蔚县人民医院

科主任评价：65分

很荣幸能够参与这次菁菁校园计划麻醉见习活动，通过这次活动让我很清楚了解了自身的不足和需要改进的地方。通过这个活动，我大致了解了麻醉医师的工作以及身上肩负的责任和使命。                              

   刚开始，我兴致很高，对于能够进手术室这件事很兴奋，不过进入之后，发现我们只能站在那里，很迷茫甚至不知道该从何问起，在学校里很认真学了一年多，有一种错觉以为自己已经学到了不少本事，可是站在手术室里的无所适从的感觉，让我深深感觉到自己还差得很远，在以后的学习中明确自己的定位，踏踏实实的走好每一步。初次进手术室，我们只是做了些力所能及的事，比如为医生穿手术服，我的小伙伴不小心碰了医生的袖子，那件衣服便不用了，进手术室之前，对无菌的概念不是特别清晰，这件事过后才印象深刻，还有就是，我们帮着抬病人的时候，毕竟我是女生，抬女人倒感觉没什么，抬裸男的话就会心里有点抵触，虽然心里感觉不太合适，但也要慢慢适应。在手术室中，不仅仅需要自己的专业知识，还需要团队合作的默契，刚开始只是觉得医生会在手术室里，凝重的做手术，亲自见到才知道手术室里也有寒暄，也很温暖。

   在医院见习的这几天，很感谢各位老师的悉心的帮助和耐心的教导，也教了我一些麻醉的专业知识，由衷的感谢他们，也感谢菁菁校园计划，为我们提供了这么好的一个平台。

实习生：潍坊医学院2013级麻醉系1班

              过雪艳

见习医院：芜湖市中医院

科主任评价：100分

2016年暑假的见习生活还记忆犹新，时隔5个月，于2017年1月17日再次来到了芜湖市中医医院麻醉科，开启了寒假见习之旅！在学校经过理论课的学习，再回到临床，对麻醉的认识不再像起初那样懵懂了！早上参加完麻醉科的常规交班，便跟着老师们一起进手术室。跟暑假不同的是，这次与其说是来见习的，倒更像个麻醉科的实习生了，科里还来了个进修的秦老师，恰逢年前年后手术多，我和他便成了其他老师的小助手!也因为这种历练，我从中收获了许多！

首先是麻醉工作中一些临床基本操作，相信每个从课堂走向临床的麻醉学子，除了老师给你讲述的一些麻醉基本原则外，你进入手术室对麻醉最直观的印象便在于老师们手下的操作，可不是嘛，看着他们将一个个喉罩送入病人口中，将一根根气管导管插到病人的声门下，打局部神经阻滞麻醉，就会有一种也想试试的冲动。所幸的是，这些我都得到了锻炼。从早上的第一台手术开始，常规检查麻醉机，等待病人被接来手术室，老师找家属签字，我便在麻醉机旁忙开了，查看病历和询问核对病人信息，考虑麻醉方式，接监护，如：需要全麻的病人，要提前抽好药品；需要腰麻的病人，根据手术开始的时间提前准备好腰麻包等。全麻下给病人扣面罩，插喉罩或者尝试用喉镜进行气管插管，有时候手术需要，会给病人进行桡动脉穿刺测血压，中心静脉置管进行管理！腰麻操作是我锻炼最多的，从暑假的初次接触到寒假的继续磨炼，对这项操作的某些问题认识更深刻了，比如解剖定位，年龄不同、手术需求不同，定位的间隙也因此不同，进针点的位置也不同，包括进针以后若碰到骨质，怎样小幅度地变换进针方向以成功注入蛛网膜下以及细针刺破蛛网膜时微小的突破感，推注速度，药量，进针点的位置都会影响到麻醉平面的高低。我记得是在一次剖宫产的手术中，老师让我打的腰麻，可能因为推注速度过缓，手术过程中麻醉平面上不来，令病人在术中疼痛难受，因胎儿未取出，老师不能静脉给药，病人很痛苦，硬是挨到孩子出来，老师才给她静脉用药!一次给病人桡动脉穿刺时，因拔出套管针后未正确按压，出血不少，内心也是备感愧疚!再就是颈内静脉穿刺，在老师的指导下，试着自己操作了一下，虽然我没有成功置入导引钢丝，但整个操作过程给我的印象很清晰。

其次我想说的是麻醉术中管理，这次寒假的磨炼让我感受到麻醉医师不仅要熟练掌握麻醉操作，更要懂得围术期的管理。如果术中血压有波动（与病人基础压，手术刺激，止血带反应，麻醉药的使用，补液等都有关系），心率的过快（有时是由于病人术前紧张引起），脉氧下降、心电图异常等，该怎样去处理？不是麻醉机上每一次的异常报警都要特殊处理的，有的是术中的机器监测误差带来的，但是都需要我们去分析原因，不能尽信机器，但也不能忽视机器监测。如一次内固定取出术中，病人血压降到69mmHg,麻醉机报警了，我问了问病人有无不适，回答没有，我很安心地关掉警报，未做任何处理！之后一段时间病人开始恶心呕吐，而在这之前带教老师已给其麻黄碱，但最终呕吐的结果仍没有避免。后来老师跟我说麻醉机报警那会就应及时处理的，下次若觉得测量不准，可以手动再测一次，比不处理要安全些。见习期间，遇到过很多类似于这样的问题，由于我们学生没有经验，缺乏职业敏感性，对问题的认识总是很片面，这也让我更加觉得见习是个很好的学习方式，能将理论和临床相互渗透，理解更深。

先后俩次在芜湖市中医医院麻醉科的见习已为我几个月后的正式实习打下了基础，我会谨记这里老师们的教导。感谢芜湖市中医医院麻醉科的老师们，感谢基层麻醉网提供的见习平台!

实习生：西安医学院大三麻醉系

              胡荣荣

见习医院：汉中市中医医院

科主任评价：98分

今年寒假有幸参加了基层麻醉见习活动，在征得汉中市中医医院麻醉科主任石奎石主任的同意后，寒假期间参加了人生第一次见习，我是怀着无比忐忑的心情去医院的。
刚到医院石主任就很热情的欢迎我的到来，介绍了科室的老师们，安排张艳玲张老师做为我的带教老师，并向我展示一间一间的手术室，介绍什么手术需要进哪间手术室。
见习第一天，老师让我自己先看老师如何操作，因为第一次见习第一次进手术室充满了好奇，手术设备都不认识，老师都细心的给我讲解，主要强调无菌的概念，无菌既是对自己负责也是对病人负责。见习的第一台手术是肛周脓肿，这个手术其实不复杂，但是这个病人比较特殊，他对疼痛比较敏感，非常怕疼。这个小手术仅需要硬膜外麻醉就可以，但病人强烈要求全麻。经过老师的利害关系衡量，并给病人讲解，病人最终同意做了局麻。看着老师认真负责的态度，让我对麻醉这个专业有了新的认识，麻醉虽然能缓解病人的痛苦，但是也应该有麻醉的原则，针对不同类型的手术，不同类型的人，都有不同类型的麻醉方式，不是所有手术都可以全麻。
我现在还仅仅只是学习了临床的书本上基础知识，对所修麻醉专业的知识的接触还特别少，对各种麻醉方法还只是停留在其名称的简单了解，而在见习期间，我学到了不少专业性的知识，了解了麻醉科医生们每天的工作状态、工作流程和工作内容。在医院的日子真的是无法用几句话来形容，每一天都在重复着一样的生活，术前的充分准备、术中的严密观察和记录、术后的资料的完善、下一个病人的准备以及第二天手术病人的术前访视。这些都来不得半点马虎，这关系到病人的生命健康。
通过见习，我深刻的认识到，学习科学知识，尤其是与生命攸关的医学知识，来不得半点虚假，一定要做到理论根基扎实，更重要的是理论联系实际，以免在实际操作中误人误己，酿成大错。在以后的学习中，我也会养成一丝不苟的精神，对模糊不懂的问题不能放在那，要想办法弄明白，弄清楚。这也是我以后作为一名合格的麻醉医师的责任。