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产后抑郁主要发生在母亲身上,但我们也说了,孩子的来临也会改变父亲的大脑结构和荷尔蒙水平,而荷尔蒙的波动会改变人类身体的化学环境,从而引起一系列情绪、行为的变化。
因此,爸爸也会是产后抑郁的受害者,只不过大家都不太重视。
不过,今天这篇文章,我们的主要着墨点,还是在妈妈们身上。如果以后有机会,还会对爸爸们的产后抑郁有所涉及。
人们眼中的产后抑郁,可能主要集中发作在生育后几周或几个月内,然而事实上,科学家眼中的产后抑郁,也就是完整意义上的产后抑郁,其实还包括孕期抑郁。
孕期抑郁如果不被重视、未经治疗,就很容易延续至产后,成为大家耳熟能详的产后抑郁。
其中原因很好理解,结合我们上一篇文章,你就会明白,怀孕、生育都会造成一系列大脑结构和荷尔蒙的改变。这些变化会让妈妈们获得天然的母性和敏感性,却也在同时使她们的异常敏感、情绪无常、焦虑频发,不断担心孩子的发育、健康和未来。
如此情况下,有人患上强迫症,有人被诊出抑郁症,或者有人干脆数症并发,最终转为重度抑郁和产后精神病。
还有的妈妈,会由于自身基因的特殊性,对于体内荷尔蒙的波动异常敏感,反应更加强烈,所以精神状态也就愈发脆弱,从而比常人有更高的几率患上孕期和产后的抑郁。
所以,在读今天的正文之前,我们需要修正一个长期以来对“产后抑郁”的认识误区——抑郁不仅仅发生在产后。
对于很多女性,抑郁的炸弹,其实从孕期就已经埋下,只不过生产后大脑结构和荷尔蒙的持续改变,加上育儿事务、生活压力、角色变化,以及可能出现的与家人关系紧张、生活单调、社交贫乏等外界压力,从而在产后几周或几个月内,将这枚炸弹彻底引爆。
有了这个认知,接下来我们看几组有关女性孕期抑郁、产后抑郁的数据。
关于女性抑郁的数据
全世界至少有12%的女性抑郁,而有10-20%的妈妈,会在她们人生某个阶段陷入抑郁,绝大多数都是在孕期和产后;
有33-50%的产后抑郁,实际上从孕期就已经开始,抑郁程度通常在怀孕32周时达到顶峰;
五个女性中,就有一个在产后第一年内出现抑郁,这个几率,在有过抑郁史的母亲,和经历过生活困境(经济困难、社交孤立、人生变故)的母亲身上更高,因此抑郁还与社会经济地位密切相关,全世界有20%低阶层的女性会患上抑郁;
在所有不幸患上产后抑郁的妈妈中,近乎一半的人又会发展成重度抑郁;
之所以发展成重度抑郁,很大一个原因是她们自身和家人不重视。有的人是对抑郁缺乏基本的了解,低估了产后抑郁的发生几率,有的则认为情绪异常的新手妈妈,根本就是在作,继而导致了病情的延误和加重。
而对产后抑郁重视程度的不高,导致只有15%身患产后抑郁的母亲得到专业治疗;
产后抑郁可能成为困扰女性一生的魔咒,因此患过产后抑郁的女性,未来抑郁症复发的几率是50-62%。
这些数据,有些触目惊心。
抑郁与我们的距离,远比想象得要近。
而更令人心痛的事实在于,有很多抑郁其实能够及早被发现和治疗,但由于知识不全、意识不足,或者丈夫缺乏对妻子的关爱,从而让更多女性长期深受抑郁困扰。
那些带着孩子选择自杀或离家出走,以及在重度抑郁中伤害孩子的母亲,其实应该有很多机会避免亲手制造悲剧。
所以,关于抑郁的知识,无论男女、无论老少,都有义务进行基本的了解。今天的文章,就会对孕期、产后的抑郁症状、诱发原因,以及母亲抑郁对孩子的短期、长期影响做一些知识普及。
读完以后,相信很多父母(尤其爸爸),不会再轻易对产后抑郁视而不见、充耳不闻。因为母亲抑郁,伤害的远不止母亲一人,如若不重视,搭上的还可能是孩子的智力发展。
切勿错把情绪波动当抑郁
我们上文说了,怀孕和生产会导致情绪波动,这是生理因素使然,妈妈们都避免不了。但情绪波动和变化无常,并不意味着一定会患上抑郁。有很多妈妈都自认为有过产后抑郁,但很少是通过明确的临床诊断,来得出这个结论的。
所以大多数妈妈,可能只是因为产后自然出现的情绪不佳,就随意判断自己患了抑郁症,从而在不断的自我心理暗示中,真正陷入抑郁症的泥潭。
这和明知有病却延误病情一样可怕,因此了解产后抑郁症的主要症状,并将产后抑郁与情绪波动区分开来,对于新手父母们来说,是很有必要的一件事。
不过需要事先说明的是,正如“产后抑郁不一定发生在产后”,产后抑郁也不一定是以标准的抑郁症状表现出来。其发作时间和表现形式很多,比我们想象的要复杂。
所以以下仅为各位提供一些产后抑郁症状的参考标准,切不可根据我们的内容为自己做出诊断。
如果怀疑自己有产后抑郁,请及时去往专业医院进行咨询和治疗。
总体说来,产后情绪波动、精神紊乱,通常分为三种程度:产后忧郁、(孕期)产后抑郁症、产后精神病。这三种病症的严重程度依次递增,对母亲和孩子的伤害也会逐一增大。
轻量级:产后忧郁症状
产后忧郁症状,比较常见的情绪崩溃,哭泣、困惑、情绪不稳定,焦虑和意志消沉。这种症状通常会在产后一周内出现,持续几小时至几天,症状相对最轻。
中等级:产后抑郁症
孕期抑郁症,出现在怀孕时期。表现为过于担忧、多虑、焦虑、失落、失眠,时不时有强烈的悲伤情绪,少数情况下会出现偏执强迫症。
产后抑郁症,出现在产后几周到几个月之内,表现为情绪烦躁不安、喜怒无常,生活态度消沉,对任何事都提不起兴趣,睡眠困难、无法专注、食欲下降,认为自己毫无价值、感到羞愧,身体机能下降、缺乏能量,还有疲劳、恐惧、焦虑,以及双相障碍、强迫症和自杀倾向。
其中产后强迫症表现在频繁担忧婴儿健康,检查婴儿呼吸等,而自杀倾向不仅是对于自己,还有可能频繁出现伤害孩子的念头。
因此对于孩子的需求,抑郁的母亲要么充满敌意、发泄愤怒,要么异常冷漠、不作回应,育儿方式低效又消极,也无从建立亲密稳定的母婴关系。
有的妈妈只存在几种抑郁症状,而有的则兼具多种症状,持续时间为几个月到几年。
根据2013年美国西北大学一项针对461名产后抑郁女性的研究,11%女性有强迫症症状,其中一半会在6个月以后好转,而另一半会恶化为过度强迫症。同时,三分之二有抑郁的女性还伴有焦虑症状,而四分之一有双相障碍。
产后抑郁症会造成人大脑功能和身体机能的减退,而且需要持续一个月才可以诊断为抑郁症。因此,这和生育后短期内感受到的情绪波动非常不一样。
重量级:产后精神病
产后精神病,主要为产后一个月内发生的极端、严重的精神紊乱,伴有妄想、幻觉以及基本功能的明显退化。
如果说产后抑郁症不太好判断,那么产后精神病的症状,判断起来应该就比较容易。
以上就是孕期和产后抑郁症的症状介绍,还是那句话,切记不可自行妄下结论,有疑虑就需要及时就医,既不可大意延误,也不应轻易自诊。
要知道,人的自我暗示有非常强大的力量,如果原本只是轻度的产后忧郁,却因为疑神疑鬼而坚信自己就是产后抑郁,慢慢真的转成抑郁症,那就太过得不偿失。
产后抑郁为什么会频频发生?
产后抑郁,和几乎一切人类病症一样,诱发机制都可以分为先天生理因素,和后天环境因素。
生理因素中,除了文章开头说过怀孕导致的特殊大脑结构和荷尔蒙波动,还有基因遗传和抑郁症病史的原因。
生理因素:基因遗传、旧病复发
先说遗传,其实遗传也是通过基因和环境来进行。医学界的研究证明,精神疾病可以通过基因遗传到下一代,或者表现为怪异的性格,或者表现为严重的精神问题,也或许是容易担忧、抑郁、焦虑、偏执、强迫症等非正常倾向。
其中通过环境的遗传,可以参考“贫困通过高压环境,遗传到下一代”这种机制。
当一个女性怀孕,她的身体化学环境稳定与否、安全与否,都会对胎儿产生影响。我们说孕妇不能吸烟、酗酒、吸毒,也不应长期置身于噪音、污染的环境,就是因为这些外界因素会扰乱身体化学环境。
而我们已经知道,抑郁会让母体的大脑结构改变、基本功能消退,那么势必也会对孩子造成一系列心理、生理上的风险。
科学家也已经证明,母亲如果经历过孕期抑郁,她体内会分泌出高水平的压力荷尔蒙,比如皮质醇,这种荷尔蒙会减缓胎儿发育速度,增加早产、畸形几率,降低智力,还可能损害孩子出生后的免疫系统,让他们体弱多病。
而且,抑郁的准妈妈,对胎儿的血流供应会有所减少,因此引发胎儿神经系统发育不全,增加他们对抑郁的敏感性和脆弱性,未来也更容易罹患抑郁。
更让人吃惊的一件事,是孕期抑郁的女性,还会抑制孩子体内一种基因的形成,这种基因可以抑制压力荷尔蒙过度产生。
所以一旦这种基因被抑制,孩子就会面临压力荷尔蒙不受控制的风险。而压力荷尔蒙长期处于高水平,就很容易让孩子出现攻击性,以及抑郁、焦虑等精神问题。
这一系列的过程,就是抑郁通过基因和环境,来实现对下一代的遗传。也就是说,如果妈妈在孕期开始抑郁,那么在孩子出生的时候,就已经从大脑的压力反应系统,和免疫系统上受到了不利影响,这影响还是永久性的。
假使母亲的抑郁持续到产后,那么这些原本就已经受伤害的孩子,面对母亲的冷待时会更加脆弱。
所以,妈妈如果有过抑郁史和精神病史,孩子患上同样病症的几率,就会大大增加。这也是为什么妈妈早年患过产后抑郁,女儿也容易遭遇产后抑郁的原因。
此外,有过抑郁症史的女性,产后更容易抑郁,这也属于生理因素导致产后抑郁的原因之一。
环境因素:经济危机、生活逆境、社交贫乏
我们多篇文章中都已经提到,生活贫穷、学历低下、压力沉重,都会作用于人的大脑神经系统和心理,让人的大脑功能和精神健康出现问题。
所以在导致女性出现产后抑郁的因素中,充满压力的环境应该是不容忽视的一个方面。
这种环境可以是夫妻关系糟糕、冲突频发,也可以是自身阶层低下、学历不高、经济压力巨大,还可以是遭遇过消极的生活经历(丧失亲人、面临破产等)。
其他原因,还有生活孤立、社交贫乏、缺乏必要的外界支持,以及与上一代关系糟糕、有特殊需求的婴儿(先天畸形、疾病等),因为育儿难度越大,母亲压力就越大,也就越容易陷入抑郁。
这些因素,使得产后抑郁在社会底层人群中更为频发。
在贫困家庭中,四个母亲中就有一个,会出现中度到重度的抑郁症状。很多抑郁的母亲都比较年轻,缺乏社交、收入低下,而且家庭冲突频发、压力巨大。不少抑郁严重的母亲,都曾遭受过家庭暴力,健康和精神状况堪忧。
在中国,底层社会中的母亲,很多都要独自承担数个孩子的抚养责任,别说为孩子提供细致入微的照料,她们连温饱问题都很难解决。生活孤立无援、缺乏丈夫理解,自身能力不够,多重压力之下,抑郁症是自然而然的事。
轰动全国的挥刀杀子案年年都有,如果去细读那些悲惨家庭的日常,就会发现,这些母亲都曾承受巨大的经济、生活压力。
至于如何避免这样的事情再次发生,想必已经不是我们这个小公众号一己之力能做到的,只能寄希望于社会和政府,从源头帮助减轻她们的压力之源。
以上部分是抑郁症的诱发机制,接下来,我们进入本文最后一部分,母亲产后抑郁,将如何损害孩子的认知、情感和行为发展。
抑郁的母亲,受伤的孩子
“母亲抑郁,会使得孩子更容易出现神经系统发育不全,更有可能患上抑郁”,这个事实已经在上一部分有所提及。这部分的内容,我们主要说母亲抑郁,怎样影响孩子的智商水平,以及学习、情感和行为能力。
母亲抑郁对孩子的影响程度,因人而异
并非每个抑郁的母亲,都会缔造出发育受限的孩子。母亲的抑郁症对孩子的影响程度,与母亲自身抑郁症的状况有关,也和孩子的个人特质脱不开干系。
首先,母亲的抑郁类型、开始时间、持续时长、严重程度,以及外界因素(是否存在家庭困境、是否缺乏社会支持、是否生活压力重大等),这些因素的强弱,决定对孩子影响的大小。
通常,抑郁时间长、严重程度高,并且生活困顿、缺乏支持的情况下,母亲的抑郁就会对孩子产生毁灭性影响。
不过,哪怕没有母亲的抑郁症,这些不利的外界因素,也会对孩子的大脑结构、认知能力产生负面的影响。
其次,不同特质的孩子,受到抑郁母亲的影响程度不同。
多项研究发现,男孩对母亲的抑郁更加敏感,受到的影响比女孩更大。抑郁母亲的儿子,更容易出现智商低下、抽象思维、推理和类比能力不足,认知语言功能受限,感知能力和表演能力迟缓的状况。
另外,孩子性格坚强、随和,就更不容易受到母亲抑郁症的影响,也不容易出现负面的行为结果。
如果孩子身边有其他成年人的正向影响,比如提供有爱、安全的生活环境,孩子就可以避免受到太多母亲的影响。
一项研究也发现,如果3-6个月的孩子,其母亲出现抑郁症状,那么孩子反而会与没有抑郁的父亲关系更好,也不太容易被抑郁的母亲波及。而如果父母都有抑郁和心理障碍,孩子就更容易显示出社交、情感能力的迟缓。
最后,如果有其他人告诉孩子,母亲的抑郁并非自己的错,也能够帮他们发展出较强的自我修复力,也会少一些认知和行为问题。
说完了母亲抑郁症对孩子的影响程度,我们来谈谈,抑郁的母亲,究竟为何会导致孩子的智商、情感和行为都出现问题。
母亲抑郁,究竟如何影响孩子?
母亲抑郁,不仅是母亲一个人的事情,抑郁会通过影响母亲思维、情绪、行为,从而影响她们对孩子的态度、育儿行为和家庭气氛,继而损害孩子的大脑,让他们的认知、行为、学业和心理发展受限,同时危害家庭稳定。更广泛地来说,家庭不稳定,还会影响社会稳定。
所以无论是谁,都不应把抑郁当做妈妈一个人的事情。
这还是孩子的事、家庭的事、社会的事。
那些不关心妻子,或者认为妻子的抑郁是作出来的丈夫们,哪怕为了孩子的智力发展和心理健康,也不应抱着侥幸心理,不把妻子的产后抑郁当回事。
1)对婴儿:智力迟缓、社交障碍、精神疾病
我们说过,当一个婴儿来到这个世界,开始咿呀学语,如果此时照料者能给予及时、积极的回应和注意,并通过手势、延伸和语言进行交流,就等于为婴儿提供了一个丰富的、充满互动的环境。
这种一来一往的母婴互动,有助于增加婴儿大脑内突触的形成,从而促进他们的认知能力、社交能力发展。
而母亲抑郁会影响她的心情和行为,导致她减少对婴儿的照顾,或者干脆对孩子疏于照料。
通常来说,抑郁的母亲对孩子的回应方式有两种:充满敌意,或者充满冷漠。
充满敌意的母亲,会肆意对孩子发泄愤怒情绪,而婴儿在长期承受母亲暴躁情绪的过程中,也会继承其中的愤怒和不安,将其内化为自己的世界观和处事方式。
而充满冷漠的母亲,则对婴儿发出的信号默不回应,缺乏责任感、疏于照料,哪怕婴儿因为饥饿或不舒服而哭闹,她们也不愿给予照料和陪伴。
可以说,抑郁时期的母亲,要么是一团灼人的火,要么是一块冻人的冰。
抑郁母亲的大脑结构,使得她们的母性本能缺乏,所以对婴儿的需求不敏感、更迟钝,面对婴儿的呼唤,她们感受不到发自内心的母性冲动,自然也懒得冲上去回应孩子。
这种情形之下,孩子会感觉身处绝望之地,发展出被动、消极、回避的处事方式,并无法集中注意力,并喜欢通过吸吮手指、被角等方式缓解紧张情绪。
在这种充满愤怒、或弥漫冷漠的环境中长大的孩子,大脑结构就和成长于积极环境中的孩子不一样。
心理学家常说“无回应之地既是绝境”,说的就是这个道理。当婴儿发现最基本的需求都得不到解决,最需要的爱抚都未曾体验,那么人生对他们而言,就是暗无止境的黑洞,无法信任他人,也难以相信美好。
一方面,这些婴儿由于缺乏必要的认知刺激,比如阅读、唱歌、玩耍等有益认知发展的活动,学习能力、处理信息的能力就会受到损害,同时也容易出现注意力失调和反应迟钝、认知迟缓,也就是远不如健康妈妈的孩子聪明。
另一方面,当孩子长期与易怒无常、充满敌意的妈妈在一起,他们大脑会持续不断分泌对大脑有害的压力荷尔蒙。
研究也发现,儿童早期经历过母亲抑郁的孩子,大脑应对压力的系统也会遭到永久破坏。这些孩子的大脑扫描结果显示,他们的大脑活动,与成年抑郁患者的大脑活动相似。
因此,这种永久性对压力处理系统的损害,会更加制约孩子的学习能力,并增加孩子日后遭遇抑郁、情感障碍以及心血管疾病、高血压的几率。
更严重的后果,是一旦这种负面、消极的亲子互动模式稳定持续,那么损害还会持续到母亲的抑郁痊愈以后,甚至可能导致孩子与其他成年人互动模式更加消极、被动,更不要说他们未来在学业、职场、人际交往,以及成年后的婚姻关系、家庭互动中可能出现的困难和问题。
所以,母亲患上产后抑郁以后,如果长期得不到重视、缺乏治疗,那么对于孩子也会产生长达一生的伤害。
2)对儿童:导致攻击性、引起多动症
如果母亲的产后抑郁对婴儿影响深远,那么这些孩子即使到了学龄期,他们的认知能力。行为控制能力和情感能力,依然会持续受到不利影响。
孩子到了学龄前和学龄期之后,情感需求增加,而抑郁的母亲,很难对孩子的需求负责任,因此会让孩子经历许多冷漠待遇。此时又是儿童学习处理负面情绪、解决问题的良好时机,因此情绪失控的妈妈,可以说成为了孩子极坏的榜样。
喜怒无常的妈妈,很少会给孩子的行为设限,即使设限,也无法进行持续有效的监督,而教养方式可能非常消极和暴力,所以无能力给孩子提供有益的教育。
研究也证明,儿童期遭遇母亲抑郁的孩子,会出现情感表达能力滞缓,自制力较差,也更容易存在精神上的抑郁,和行为上的攻击性、摧毁性,和同龄人、成年人之间的互动手受阻。
他们对于他人的善意,更容易以消极的、破坏性的方式去回应,同时难以开展创造力的活动,甚至身体机能也会受到影响。
此外,还有很大的程度出现多动症和学习障碍。
一项针对132名孩子的研究发现,在控制了孩子年龄、性别、种族、家庭收入、家庭结构的情况下,如果母亲存在产后三个月内出现抑郁,或在孩子儿童期罹患抑郁,那么孩子就很有可能出现低智商、注意力不集中、数学推理困难,并可能因为成绩太差,而需要特殊教育照顾。
3)对青少年:心理失调、行为紊乱和物质上瘾
我们说过,青春期是一个非常特殊的时期。
此时孩子的大脑面临重构,他们的荷尔蒙波动异常,也使得这些孩子情绪异常敏感和脆弱,他们非常容易因为生活重大变化而留下永久记忆,也很可能会受到深刻影响。
因此母亲抑郁,对于青少年影响的深远程度,一点也不亚于婴儿时期。
多项研究证明,在年龄、种族、社会经济地位和学历水平相同的情况下,拥有抑郁母亲的青少年,有更高几率出现情绪焦虑、情感障碍、行为紊乱和物质上瘾,也更可能出现抑郁、恐惧症和酒精依赖。
在一项针对81个家庭、153名年龄在6-19岁的孩子做的跟踪研究中,研究者发现,在父母有抑郁的孩子中,有30%的孩子出现情感障碍,而父母没有抑郁的孩子,只有2%。倘若父母同时有抑郁,孩子的情感障碍会延迟时间更久、发病时间更早,病情更为严重,也更容易出现多种病症共存的情况。
总结一下,母亲在孕期的抑郁,就会通过损害孩子的大脑、免疫系统和认知能力,让孩子从出生那一刻起就已经发育迟缓。
倘若孕期抑郁不被重视,那么产后有很有可能出现抑郁加重,此时母亲对孩子非但缺少母性,就连基本的照料和互动都不能提供,甚至可能做出故意伤害婴儿的举措,从而进一步伤害孩子的大脑和身心,让他们继续输在智商、能力和情商的起跑线上,内心充斥暗角、浑身布满伤痕地成长。
可想而知,要让这样的孩子成为身心健康、阳光灿烂的人,将会何其困难。
结语
关于产后抑郁,写的人很多,发泄情绪的也不少。
很多人都在饱含热泪痛骂漠不关心的爸爸,但可能即使被骂,很多爸爸也依然不认为,妻子的产后抑郁有什么危害,更加想不到会对孩子产生何种伤害,还会抱着侥幸心理等待抑郁症自然消退,以不理、不应、不理解为应对政策,就像给耳朵设置上静音键的何洁丈夫赫子铭。
所以,一顿义愤填膺的抱怨,充其量只能引起妈妈们的共鸣,或许根本无法唤起爸爸们发自内心的重视。
你需要让他知道,抑郁症不仅损伤妈妈的大脑功能和身体机能,更有可能让孩子变笨,出现令人棘手的情感障碍、行为问题。
别看妈妈产后抑郁时孩子还小,也不要以为他们什么都不知道、不记得,更不要觉得,产后抑郁就是妈妈自己的问题。
母亲和孩子,是一个天然的共存体。她们曾共享一个血肉之躯,流着同样的血液,共处于同一个身体环境。发生在母亲身上的一切,都与孩子息息相关,成为孩子未来人生面貌的基石。
我们写这篇文章,就是希望通过理性的阐释,告诉爸爸们,如果放任妻子的产后抑郁发展,你将收获一个精神崩溃的妻子,附带智商迟缓、体弱多病,情感障碍、行为冲动,甚至遗传了抑郁症的孩子。
从此,家庭稳定、幸福安康,将很可能与你再无关系。
买一送一,看你怕不怕(感觉我好毒舌)。
至于如何预防孕期和产后抑郁,除了警惕自身是否有抑郁史,或者家族遗传因素,还要十分注重孕期和产后生活环境的压力程度,减少不必要的争吵、充分做好财务规划,避免陷入经济危机和生活困境。
同时需要家人提供充分理解和帮助,从“外界因素导致产后抑郁”这一环,来进行充分有效的预防。
而如果不幸患了抑郁,除了求助于专业人士,还需要谨记,母亲抑郁影响的不止是母亲一个人,还有孩子。
所以在治疗母亲的抑郁症时,还应注重提高她的育儿能力,帮助增进她与孩子的母婴联系,唤起她的母性,并注重为孩子提供积极、温暖、充满回应的生活环境。
针对抑郁治疗措施的研究也表明,单独减缓母亲的抑郁程度,对提升婴儿的认知能力、提高母亲育儿能力并没有什么帮助。而专业的、长期持续的,针对母婴心理和能力建设的治疗,被证明最为有效。
抑郁是谁也不希望发生的事,但我们每个人,其实都有很多机会避免它。了解得越多,对于预防和治疗方式就越心里有数,希望这篇文章,能给你一番对于产后抑郁的新理解。
剧照来自《犯罪心理》第九季
References:
Postnatal depression – the impact for women and children and interventions to enhance the mother-infant relationship. NCT research overview series. June 2011
EATHER ALEXANDRA, KAY MORDECAI ROBSON. Impact of maternal postnatal depression on cognitive development of young children. BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME 292 3 MAY 1986.
Sarah Landy. The Impact of Maternal Depression on Child Development. Newsletter of the Infant Mental Health Promotion Project(IMP). Volume 27, Spring 2000
E. Mark Cummings. Maternal Depression and its Relation to Children’s Development and Adjustment. Encyclopedia on Early Childhood Development. October 2009
Center on the Developing Child at Harvard University (2009). Maternal Depression Can Undermine the Development of Young Children: Working Paper No. 8.
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