急性下壁心梗 PCI 术后 3 小时出冷汗，低血压！

遇到一病人，急性心梗后进行性出现了一系列并发症，感觉收获不少，现在奉献出来，与大家一起分享。希望能够抛砖引玉，多多讨论。

简要病史：

60 岁老年女性，急性下壁心梗后一周转入院，既往有脑梗病史。在术前常规阿司匹林，氯吡格雷，低分子肝素抗栓，ACEI，他汀，β－blocker，钙拮抗剂，硝酸酯等治疗。PCI 术后出现血压降低 80/50 mmHg，HR：90bpm，头昏，上腹胀满，恶心，出冷汗，体检心音弱，右侧股动脉穿刺部位有一 3 cm*4 cm 左右的血肿。

1. 考虑什么原因，如何处理？

B 超检查的时候，患者突然恶心，呕吐，呈喷射性，呕出大量的鲜红色血液。

2. 患者出现上消化道大出血，该如何处理？

当时的病情调节不适合进行胃镜检查，如果使用止血药恐怕刚开通的血管再次闭塞！期待有经验的战友谈谈急性心梗合并上消化道出血的治疗！

患者在此后的第二天出现胸闷，氧饱和度下降，由 90% 以上降低至 80% 左右，R25bpm，bp 90/60，双肺布满大水泡音，及气管支气管哮鸣音，心音低，剑突下可闻及收缩期吹风样杂音，无传导。急查血气，显示低氧血症。床边胸片显示双肺门斑片状阴影 

3. 目前考虑什么诊断，其病因为何？需如何处理？

@wzlinmi、@qinwei5658、@wgz等就该例患者的治疗建议与不足之处进行了分析，一起来看看。

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