【桡道而行 有例可循】吴达教授团队：应用Tethys®中间导引导管经桡建立通路行动脉瘤栓塞一例

• 患者：女性，74岁。

• 主诉：发现颅内动脉瘤3月。

• 现病史：患者于3月前因左基底节脑出血在我院治疗，治疗期间行头颅部CTA检查发现右侧颈内动脉背侧动脉瘤。

• 既往史：有高血压病史10年。

三个月前头颈部MRA：左侧基底节区出血。右侧颈内动脉背侧动脉瘤。

动脉瘤评估

手术预案

• 弹簧圈若干

• 6F-105cm Tethys ^® 中间导引导管

• 猪尾导管

• 泥鳅导丝

• 125cm长单弯

• V18支撑导丝

• 4.mm*23mm EP2

• 支架微导管

• 栓塞微导管

猪尾导管辅助长泥鳅导丝超选右侧颈总动脉。

保留长泥鳅，撤出猪尾导管。沿长泥鳅引入同轴的 6F-105cm Tethys ^® 中间导引导管 +5F 125cm长单弯。

因为 Tethy s ^® 中间导引导管 头端很软，长单弯不过loop， Tethy s ^® 中间导引导管 非常轻松地沿长泥鳅推到岩骨段垂直部。

此时 Tethys 已到C2垂直段，因下段弓部大弯，C2段过弯有些难度。遂把125cm长单弯往上推，但不出头，做内部支撑。锁紧 Tethys®中间导引导管 的Y阀，整体前推，轻松过岩骨段到C3目标位置。

弓部有个大弯，为保持支撑，保留长单弯，撤长泥鳅导丝，交换V18后撤下长单弯。注：V18导丝不出头。

上支架微导管，此时V18导丝仍在中间导管内，为了加强支撑，引入支架，支架不出微导管头端。撤下V18导丝。

弹簧圈微导管超选动脉瘤，小心瘤壁上易破口部位。并置入第一枚弹簧圈。

半释放支架，注意后交通位置。

依次填入弹簧圈。

完全释放支架，撤支架微导管。

置入完成后在工作角度、侧位、正位依次造影，显示。