本文介绍了流感季节中甲流的高发性,以及甲流可能引发的严重病情。文中以朱先生的病例为例,详细描述了流感合并肺曲霉病的病情发展、治疗过程和预防措施。文章还强调了曲霉菌的毒性及其对人体健康的危害,提醒读者注意防护。
文中以朱先生为例,描述了流感可能导致的危重病情,包括持续高热、急性呼吸衰竭、电解质紊乱、休克等,需及时就医治疗。
医生分析朱先生病情后高度怀疑其合并侵袭性肺曲霉病感染,阐述了流感合并肺曲霉病的危害及症状,并强调了预防的重要性。
曲霉菌被世界卫生组织列为一等致癌物质,毒性极强。文章提供了预防流感合并曲霉菌感染的措施,包括积极预防流感、增强免疫力、保持环境清洁干燥、合理使用药物等。
前段时间,今年52岁的朱先生因
“胸闷气促7天”
到医院就诊,诊断为
甲流
。
可经过一番治疗后,病情却不见好转,
反而
进一步加重
,随后被紧急转至上海瑞金医院嘉定院区急诊就诊。
入院时,朱先生的病情非常危重,出现
持续高热、急性呼吸衰竭、电解质紊乱、休克
等症状,医生将他紧急收入急诊重症监护室接受进一步治疗。
“病人体重近300斤,当时血压在大剂量升压药物维持下也只有60/40mmHg,心跳高达150次/分,全身花斑,四肢湿冷,血糖22mmol/l,血气分析PH:6.9,提示
严重酸中毒
(正常值7.35~7.45),
休克。
”
针对如此危重病情,主治医生启动目标导向性液体复苏,控制血糖,连续性血液肾脏替代治疗(CRRT),调节酸碱平衡等等综合治疗。同时进行脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)和床旁心脏超声,监测心功能及指导液体复苏。
经过初步治疗,朱先生的酮症酸中毒、感染性休克有好转迹象,但患者病情仍然不容乐观。
医生仔细分析病情和影像学检查后,
高度怀疑朱先生可能合并
侵袭性肺曲霉病感染
,立即安排行床旁纤维支气管镜检查及肺泡灌洗液查病原体,终于
揪出“真凶”——流感相关性肺曲霉病(IAPA)
,随后立刻针对该患者调整治疗方案,
启动抗霉菌治疗
。
在急诊重症监护室经过近1个月的治疗后,朱先生病情最后还是逐渐稳定下来,并康复出院。
什么是流感合并肺曲霉病?
曲霉菌是一种真菌,
它被世界卫生组织列为
一等致癌物质
,其毒性是砒霜的
68倍
。
它广泛存在于自然环境中的真菌,土壤、空气、腐烂的植被中都能找到它的身影。曲霉菌比较常见的可分为三种:烟曲霉菌、黑曲霉菌、黄曲霉菌,曲霉菌在临床上引起的感染称之为曲霉病。正常情况下,我们的免疫系统可以抵御曲霉菌的侵袭。
然而,当人体免疫力低下时,例如流感病毒感染后,曲霉菌就可能“趁虚而入”,
破坏呼吸道纤毛细胞、侵袭肺部并迅速扩散,导致各种临床症状,对于健康有很大的危害甚至危及生命
。
为什么流感患者容易合并曲霉菌感染?