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各位眼科小主们大家好，经过了两期课程，想必大家对HRT的标准阅片和广泛应用的感染性角结膜疾病判读已经不陌生了。今天我们来get个新技能，微生物学检查
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。
早在HRT3宝宝诞生之前，微生物学检查特别是眼部刮片细胞学检查就为临床服务了多年，是眼科医生离不开的手段之一。 HRT敲黑板系列第三课隆重推出微生物和HRT检查的双料高手分享独门秘籍，不（bi）可（xu）错（shou）过（cang）！
王智群
副主任技师
北京同仁医院同仁眼科中心
北京市眼科研究所
长期从事感染性眼病的临床实验室检查与研究工作，主要负责感染性眼病的细菌、真菌、寄生虫等病原微生物的分离、培养、鉴定、药敏等工作。曾主持完成北京市中医局课题一项，参与完成国家自然基金，北京市自然基金等多项科研课题，参与棘阿米巴角膜炎的诊断与治疗的研究工作,获市科委科技进步二等奖。曾在眼科专业刊物发表多篇相关专业学术论文。
什么是眼部刮片细胞学检查？
• 采集受感染的角膜、结膜、房水、玻璃体等部位标本，利用染色技术，对病原微生物进行诊断及对组织细胞改变进行观察的临床方法
• 特点：快速（1-2小时）
• 与HRT检查不同，HRT是在活体组织上进行影像学观察，而眼部刮片细胞学检查需要取材染色后，在显微镜下进行标本观察。
如何进行该检查呢？
四大步骤（
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）
• 取材
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craping：眼表面麻醉后，确定病灶范围；“扫地式”刮取，清创至溃疡基底部及边缘，注意疑似穿孔要轻刮轻取。
• 涂片
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mear：载玻片用75%乙醇消毒并通过酒精灯火焰6次，标本在尽量涂开成薄层，忌成团堆积影响观察质量，忌加压造成细胞形态改变。
• 固定染色
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taining：甲醇固定液固定标本自然挥发后，使用1：10倍稀释Giemsa原浓染液的新鲜工作液染色20分钟后冲洗。
• 镜检观察
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bservation：标本完全干燥后，显微镜下观察。
临床、病原学及HRT相互结合、相互补充
• HRT活体观察真菌、阿米巴有较好的优势，甚至能体现部分菌株菌属的特征，但易混淆的结构较多，需仔细鉴别
• 影像学检查受采集位置、病灶深浅、组织结构等多因素影响，表现各有不同
• 结合病史，临床表现，尽可能找到典型特征
• 结合刮片细胞学形态（金标准）及病原学培养进一步确证结果
更多病例图片，请参见视频：
可谓“结合临床，双镜合璧”！
当然当然，我HRT宝宝的本领可不止这些，非感染性角结膜疾病的细胞形态改变观察我也是一把好手呢！下期我们来讲讲：
《HRT敲黑板系列之
角膜变性和角膜营养不良疾病的诊断与治疗》
