哈医大一院成功完成东北首例心内科主导“人工心脏”植入术
近日，国内心血管内科知名专家、哈尔滨医科大学附属第一医院李悦教授带领心衰团队，成功为一名29岁终末期心力衰竭患者同期完成“人工心脏”植入术和冠状动脉搭桥术，使患者重获新生。该患者术前由心血管内科主任公永太教授带领心衰中心孔一慧教授和CCU病房李佳教授团队进行精细治疗及全程管理，手术由心脏外科谢宝栋主任团队自主独立完成，是哈医大一院心血管疾病多学科联合诊疗模式的又一成功典范，标志着哈医大一院心衰团队在终末期心衰综合救治领域实现里程碑式跨越。
29岁的刘先生既往有多年高血压、糖尿病和心衰病史，一个月前因“阵发性胸痛伴呼吸困难”来哈医大一院就诊。到达医院时，患者已呈现呼吸急促、意识淡漠等危重征象，心血管内科主任公永太教授会诊后，立即将患者收入CCU病房。
CCU病房李佳主任介绍，患者心脏彩超提示心脏功能极度衰竭（左室射血分数仅为7%），双侧大量胸腔积液，肌钙蛋白和心肌酶增高，心电图显示ST段抬高，血流动力学极其不稳定，随时可能发生心脏性猝死。
心脏内科、心脏外科团队立即组织会诊，制定了“药物强化+体外生命支持”的阶梯式方案，稳定病情的同时为手术争取宝贵时间。在机械循环辅助装置支持下，急诊冠脉造影显示冠状动脉多支闭塞病变。术后经积极内科治疗后，患者循环状态仍然不稳定，并呈进一步恶化趋势，肝肾功能开始受损，目前治疗手段难以奏效。患者既往心脏核磁显示心肌纤维化，心脏扩大达正常人的两倍，代表心脏功能的射血分数仅有正常人的十分之一，超声显示左心室内有多处飘动血栓，随时有脱落导致脑和重要脏器栓塞风险。此情况下，病人急需心脏移植，但病人体重110公斤，病情危急，随时有猝死风险，短时间内难以获得合适的供体心脏。
李悦教授组织哈医大一院心衰团队综合评估、深入讨论、反复论证并征得患者家属同意后，决定为患者采取左室辅助系统（即“人工心脏”）植入术联合冠状动脉搭桥术的治疗方案。为确保此次“人工心脏”植入术万无一失，心血管团队联合肾内科、消化内科、麻醉科、中心手术室、输血科和检验科等多学科进行会诊和术前评估，对术中和术后可能出现的并发症及处理方案进行了充分讨论，制定了相应预案。
手术阶段，心外科谢宝栋主任团队历时4个半小时独立为这位年轻患者植入了目前全球最先进的第三代人工心脏，同时完成3支冠脉全动脉化搭桥，实现冠脉完全再血管化，以期将来心脏有理想转归。“开泵”！随着手术团队的一声令下，年轻的血液涌入全新的发动机中，“人工心脏”正式运转。术后3小时患者即恢复意识，12小时后拔出气管插管，停用呼吸机。
公永太主任介绍，心脏就是人体的“发动机”，终末期心衰意味着这个“发动机”耗损到无法维修，随时可能熄火。心脏移植治疗终末期心衰疗效确切，但目前国内心脏供体极度缺乏，需要移植的人有数十万，而全国每年仅完成数百例心脏移植手术，大多数终末期心衰无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世。“人工心脏”是有广阔应用前景的替代选择，能够帮助患者恢复心脏功能或者过度到心脏移植阶段，甚至作为永久性治疗；是延续终末期心力衰竭患者生命和改善其生活质量的重要措施与有效手段。目前国际上“人工心脏”手术量已经超过心脏移植，有患者利用该装置存活15年之久。“在这场生命接力赛中，心内科的精细化管理与心外科的高难度手术缺一不可。”公永太主任强调，“我们通过联合查房、实时远程会诊，确保治疗无缝衔接。”
哈医大一院心衰团队是黑龙江省唯一拥有心脏移植和人工心脏植入双资质的医疗中心，在国家卫健委要求下合法合规开展高精尖医疗技术。哈医大一院已建成东北地区首个“心血管急危重症转化医学中心”，牵头制定了人工心脏植入标准化流程，推动“介入+外科”双路径技术协同发展，为龙江百姓健康福祉不懈努力。
