从头到脚学肌肉——肩袖肌群（高清图解）

肩袖肌群包括了四块肌肉：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。它们包绕着肱骨头的前方、上方和下方，每一块肌肉都能提供将肱骨头拉向关节盂的力量。因此，它们的主要功能就是维持盂肱关节的动态稳定。任何一块肩袖肌的损伤都会影响盂肱关节的正常稳定性。

冈上肌位于肩胛冈上方的冈上窝，它从肩峰下方穿过，跨过肩关节上表面，附着在肱骨大结节上。它的水平拉力线非常有利于在盂肱关节外展时肱骨头滚动。早期研究表明，冈上肌只在肩关节外展起始阶段有效。然而，肌电图研究表明，虽然三角肌在外展后期变得更强大，但冈上肌在整个外展活动中持续保持兴奋。

冈下肌扁平，位于冈下窝。肌腹大部分表浅，内侧部分位于斜方肌下束深面，外侧部分位于三角肌后束深面。冈下肌远端附着于肱骨大结节中部表面，其拉力线非常适合使盂肱关节外旋，它也是主要的肩外旋肌之一。

小圆肌是夹在冈下肌和大圆肌之间的一块小肌肉，其远端附着于肱骨大结节下部表面。小圆肌在解剖位置和功能上与冈下肌紧密相关，它主要的功能也是使盂肱关节外旋。在旋转肱骨时，它和大圆肌是拮抗肌。

肩胛下肌位于肩胛骨前面，夹在肩胛下窝和前锯肌之间，它的远端附着于肱骨小结节，其拉力线非常适合使盂肱关节内旋。肩胛下肌为盂肱关节提供了前部的稳定性，同时也平衡了冈下肌和小圆肌的外旋拉力。这种协同作用使整个肩袖有助于将肱骨头牢牢地固定在关节盂内。

在正常的肩关节结构中，肩袖作为关键组成部分，主导着外展盂肱关节的主要主动运动模式。水平方向的冈上肌收缩产生的压缩力直接作用于盂肱关节，这种压缩力使肱骨头在向上滚动时，能够在关节盂内保持相对稳定。

在肩关节外展时，肩胛下肌、冈下肌和小圆肌会在肱骨上产生一个向下的力来抵消三角肌向上移动的力。没有这些稳定力量，三角肌的几乎垂直拉力往往会挤压或使肱骨头向上撞击至喙肩弓。另外，冈下肌和小圆肌会向外旋转肱骨头，也是为了防止肱骨大结节与肩峰撞击。

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