不用药、不照光、只喂奶能退黄吗？快扛不住啦！

黄疸是由于血液中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜（白眼球）胆红素沉积引起的黄染。

1.普遍存在的现象

新生儿黄疸不是一种疾病，是新生儿独有的一种代谢状况。有50%～60%的足月儿和80%的早产儿会出现暂时性的、轻度的黄疸。

2.宝宝消化不完善，排泄能力弱

刚出生的宝宝体内胆红素生成过多，而消化系统发育又还没有成熟，胆红素代谢和排泄能力不足，致使血液中的胆红素水平升高。

3.宝宝还小，吮吸能力弱，吃到母乳量不够，过多的胆红素排泄不出去

在出生前几天宝宝吃到的母乳量不够，可能就无法通过大便清除体内过多的胆红素，所以要让小婴儿尽早开始吮吸母乳，增加次数，促进母乳分泌。

4.宝宝得了黄疸后具体表现

用手指轻轻按压宝宝的额头或鼻尖，当指尖抬起时按压处皮肤黄染，就说明宝宝出现黄疸了。

黄疸最先在脸部出现，之后会波及前胸、腹部、四肢，最后到达手脚心。

1.生理性黄疸

在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退，期间宝宝精神好，吃奶好，尿便正常。

2.病理性黄疸

如果黄疸于生后24小时内出现，或黄疸出现后迅速加重，伴有嗜睡或烦躁哭闹、不吃奶、大便发白等情况，就要考虑病理性黄疸的可能，需要由医生来诊断。

3.危害

很多宝爸宝妈一看到黄疸就胆战心惊，害怕会不会影响到宝宝的大脑，甚至造成脑瘫痪、智能障碍等。生理性黄疸是一个正常的生理过程，对宝宝没有伤害。

而病理性黄疸如果诊疗不及时，会引起中枢神经系统损伤，有时是不可逆的，叫核黄疸。

出现黄疸，一般来说要在宝宝出生后7天以内特别注意观察。

在大多数情况下，出现黄疸是不用担心的。有的新生儿黄疸消退缓慢，有的长达1~2个月不消退，尤其是早产儿及母乳喂养的宝宝。

只要排除病理因素，比如酶缺乏、婴儿肝炎等，就可以细心观察。

1.勤喂奶

有效退黄最有效的方法就是勤喂奶，促进胆红素经尿及便的排出。

保证宝宝的尿量，正常尿量的标准是每天更换6个以上的尿不湿。若小便量正常，就不需要额外再补水。

在护理时需要注意宝宝的精神状态，只要精神好，没有嗜睡或烦躁不安，就是安全的。

2.葡萄糖水、晒太阳、中药有用吗

不管医生有没有建议治疗，宝爸宝妈都希望有不吃药、不打针就能早点退黄的办法。

喝葡萄糖水及晒太阳目前认为都不是必要的。如果是生理性黄疸不需要中药退黄治疗。

晒太阳能帮宝宝退黄，但小面积的暴露效果很有限，大面积裸露可能会着凉，还容易被紫外线伤害。

当黄疸高到一定数值时，就需要光疗法退黄，这需要医生来判断。

蓝光照射去黄疸效果好，对宝宝来说也是安全的。治疗过程中，医护人员会尽量多的暴露宝宝的皮肤增加蓝光照射面积，同时用眼罩遮住宝宝的眼睛，以免受到伤害。

蓝光需要持续照射治疗，宝宝偶有皮疹及腹泻，但都是暂时性的。（注意保证宝宝有充足的液体，防止脱水。）

母乳喂养的宝宝，黄疸持续时间可能长达三个月，被称为母乳性黄疸。

1.原因

母乳性黄疸，可能是因为有的妈妈母乳中含有促进宝宝肠道吸收更多胆红素的酶。

2.可以正常哺乳

母乳性黄疸对宝宝没有伤害，一旦确诊是母乳性黄疸是不需要停止母乳喂养的。（前提是要排除其他因素导致的黄疸迁延。）

WHO强调纯母乳喂养，可以提供婴儿更完美的营养素，所以没有什么原因可以阻拦母乳喂养。

1.预防

病理性黄疸，比如母婴血型不合引起的溶血性黄疸，在孕期是可以提前干预的。

出生后就开奶，鼓励宝宝吸吮妈妈的乳房，促进乳汁分泌，加快胆红素代谢过程是最好的预防黄疸发生的方法。

2.打疫苗

宝宝出生后一个月就有预防接种，如果黄疸还未消退，妈妈会比较担心可以给宝宝打疫苗吗？

生后一个月要接种的是乙肝疫苗第二针，对于黄疸是没有禁忌的，也不会导致黄疸加重，所以不影响给宝宝接种。

蓬蕊，儿科医生，北京和睦家亮马诊所医疗总监，从事儿科临床工作20余年，在儿科保健及疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，擅长儿童疾病的综合管理、慢性咳嗽的诊治及反复呼吸道感染的诊断及预防。

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