【Anesthesia Headline】疼痛治疗中的替代疗法

　　（1）最终发现以下替代疗法可能能安全有效地缓解相对应的疼痛：

　　背痛——针灸、瑜伽；

　　骨关节炎（膝关节）疼痛——针灸、太极；

　　严重头痛或偏头痛——放松疗法；

　　足量疗程的按摩疗法在缓解背痛中短期内有效。

　　（2）而证明另外一些替代疗法可缓解对应疼痛的证据不足：

　　背痛——按摩、脊柱梳理和整骨疗法；

　　纤维肌痛综合征——放松疗法、太极。

　　表2、表3（两表中研究选取的对照组有差异）详细归纳总结了各研究中替代疗法的有效性。

表2.各研究中替代疗法的有效性归纳（假手术或安慰剂对照）

表3.各研究中替代疗法的有效性归纳（等待治疗，日常护理或常规治疗对照）

　　总体而言，纳入的RCT较少提及安全性相关数据。基于报告了安全性相关数据的研究的归纳，并未发现任何相关的严重不良事件。其他轻微不良事件总结如下：

　　在膳食补充剂（葡萄糖胺，软骨素等）的研究中，最常见的不良事件为胃肠道不适。在某些研究中，太极、瑜伽可能会引起轻微的肌肉或关节酸痛，针灸可能引起针刺点处轻微的疼痛和/或瘀点。

　　研究样本中的多数受试者为年龄较大的白种人女性，纳入的其他受试者种群较少。因此，是否可以推广到其他种群还有待进一步探究。

　　多数研究的样本数较小，而样本总数少于100的小型试验容易产生更多变异性和假阴性结果。

　　归纳的所有研究中，每种替代疗法并没有相应的标准方案，而膳食补充剂也未严格确定剂量和产品种类，因此，很难说每一类替代疗法是进行的同一种干预。

　　该综述很可能低估了不良事件。 

　　最后，该综述仅归纳了美国国内的相关RCT，并未纳入其他地域的研究。

Mayo Clin Proc. September 2016;91(9):1292-1306.