作者：花人青 来源：熊猫放射

先看一个病例：

一位35岁女性，因轻度咳嗽和呼吸困难行胸部CT平扫。

偶然发现食道中段见一形态不规则密度不均匀的致密结构（下图箭头所示），大小为1.9x0.5cm，CT值约390HU。

问询后确认该患者在扫描过程中咀嚼并吞下了一个肉桂味的口香糖。

诊断：食道异物（口香糖）

有时异物可能会导致诊断不明确，特别是当发现不规则不均匀的钙质密度时，通常不会想到口香糖。据报道，口香糖的表现可类似腹部钙化，胃石或肿瘤。

左下颌骨与颊粘膜之间的卵形高密度结构（箭头），其内有局灶性气体。这些发现是口内口香糖的典型特征。

多种口味口香糖的CT扫描并行冠状面重建：草莓味，柠檬味和棉花糖味。口味之间的密度存在明显差异。每个口味的最大CT值分别为135 HU，199 HU和269 HU。每块口香糖都具有相似的外观，密度比水高，呈卵形，并可见小气腔。

一名2岁半女孩的腹部X光照片，她说她在检查前大约15分钟吞咽了口香糖。在左第9/10肋骨之间胃区见一卵圆形高密度区域（箭头）。

此研究也证实了上面那位患者吞食至食道内的肉桂味口香糖的密度之高。

下面看一些口腔内异物的CT表现：

大的硬糖 ，位于左侧颊龈沟内，形态非常规则，周围少量气体。

小糖块，因运动伪影导致其密度不均。

软的异物（平扫），增强扫描时易误诊为强化的粘膜肿物

硬糖，环形高密度，易误诊为异常的血管。

小糖块，易误诊为涎腺结石。

软的异物（平扫），形态规则，易误诊为手术植入物。

软的口腔异物（平扫），增强时易误诊为强化的粘膜肿物或植入物。

嚼的烟草，易误诊为脓肿或外伤损伤。

↓ 表：

• 口腔内可食用异物的分类（硬/软）、糖果或口香糖的名称

• 口腔内异物的密度（CT值、体外/内）

放射科医生在头和颈部的CT检查中经常遇到口腔内异物。

提前熟悉这些偶发性假病变的影像表现，可防止将其误诊为病理性改变。

当然，出于保证图像质量和明确诊断，检查之前的提醒和之后的询问还是非常有必要的。

• What’s in Your Mouth? The CT Appearance of Comestible Intraoral Foreign Bodies. M. McDermott. AJNR 2008

• The CT appearance of intraoral chewing gum. Alexander J. Towbin. Pediatric Radiology 2008

• https://medpix.nlm.nih.gov/case?id=e707bfbf-18e7-4196-b992-4868a95ee194

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