一次聚餐,竟然让25岁小伙小川(化名)突发急性重症胰腺炎,在浙江宁波市医疗中心李惠利医院ICU抢救107天,期间经历了大小5次手术。
一个半月前,他已经转到肝胆胰外科普通病房接受后续治疗,不日即可出院。回想过去5个多月的经历,小川既痛且悔:
“我太不把自己的身体当回事了。”
他希望,自己的教训能提醒其他有类似情况的年轻人,毕竟,没有健康,又如何打拼?
昨天(4日)上午,记者在病房见到了小川,他看起来清瘦苍白,生活基本可以自理,但行动还有些不便。他说,能捡回一条命就已经是万幸了。
小川是安徽人。两年前来宁波打工,做的是销售,平时工作很努力,经常因工作而耽误吃饭,
不仅三餐不固定,而且基本顿顿都是外卖
。川菜、湘菜、衢州菜,这些重油重盐的菜式是他的最爱。“一天里,早餐有时顾不上吃,中餐也是是随便对付的,晚餐和宵夜是吃得最多的。”小川说。
小川本就是微胖界人士。两年外卖吃下来,身高178厘米的他体重有210斤,BMI指数达33,属于肥胖。小川知道肥胖不好,但没当回事,运动、节食,这些都不在他的考虑之列。
病发前210斤的小川
突发重症入院是5个多月前的事。1月24日当天,小川和同学聚餐,席间又是大吃大喝。
起初只是觉得腹胀,深夜回到家后开始腹痛
。他拿热毛巾敷在腹部,然后躺下休息。熬到次日清晨6点,腹痛加剧,冷汗直冒,而且阵阵恶心。自感情况不便,他硬撑着打车来到市医疗中心李惠利医院急诊科就医。
走进急诊室时,小川已经无法站立,呼吸困难,脸色煞白,立刻被送进了抢救室。虽然时隔好几个月,但对于小川,急诊科的医护人员还有点印象。“这个病人年纪轻轻,但抽出来的血上全是白色油脂!”一名护士回忆。当时的化验显示,小川血淀粉酶严重超标,血脂高达16.2mmol/L,而正常值应该不超过1.7mmol/L, CT结果显示
急性胰腺炎,脂肪肝
。此外还有肝肾功能不全等多脏器功能衰竭。急性胰腺炎合并多脏器功能衰竭的情况、临床上称之为重症胰腺炎,病情进展会非常快,病死率也很高。
为此,急诊科医护人员第一时间叫来了重症医学科医生会诊。
小川当天就住进了ICU也就是重症监护室,接受禁食、补液、生长抑素、止痛等一系列治疗。然而他的病情迅速恶化。呼吸越来越困难,心跳飞速,肚子鼓得老高,没有小便,虽然神志清醒但连动动手指的力气也没有。而且很快出现了血电解质紊乱、酸碱失衡的症状,多脏器功能衰竭的程度也在加剧。医生下了病危通知书,并且实施了床旁连续血液透析治疗,帮助他去除血液中多余的脂质和代谢产物。
小川的部分病历
“这么年轻,实在可惜,一定要全力抢救。”ICU主任、主任医师金雨虹和所有医护人员都是一样的想法。为此,重症医学科联合外科、消化内科、影像科、肾内科等多个科室的专家多次进行多学科会诊(MDT),时刻关注小川的病情并多次调整治疗方案。
一个月后,经过补液扩容、连续血透等治疗,小川暂时脱离了生命危险。但接下来他和医护人员仍面临重重挑战。“胰腺坏死程度太严重,无法通过自身吸收,必须手术。”参与联合诊治的肝胆胰外科主任、主任医师李根丛说,“但手术对于病人来说又是一次创伤,风险极大,需要多个科室的医生联合。”
2月28日,小川接受了第一次手术。几位专家联手为他清除体内坏死组织。果然和预料的一样,
胰腺、腹壁、肾脏周围大量脓性物质黏连,分不清组织器官。
手术耗时5个多小时。由于病灶大面积坏死,位置又较深,而且与肠道严重黏连,接下来两个月内小川又接受了3次腹腔镜下的清创手术和一次结肠造瘘手术。
每接受一次手术,小川身上都会增加几条引流管
,目的是为了加强腹腔里脓液的引流,最多的时候他肚子上插了七八根管子,加上反复高热、创口剧痛,ICU的医生们每天光换药就要好几个小时,他们反复冲洗管道,争取尽快引流干净,让小川的体温恢复正常。
5月20日那天,小川病情趋于稳定,转到了普通病房。经过这场生死较量,他体重锐减,降到了120斤。接下来,他还需要再接受小肠造口回纳的手术。医生预计,不久后可以出院。
现在的小川体重只有120斤