内分泌首席专家陆召麟教授 | 谈谈糖尿病的饮食治疗

饮食治疗贯穿糖尿病发生发展的全过程。我们知道，正常人的空腹血糖≤6.1mmol/l, 餐后2小时血糖≤7.8mmol/l, 糖尿病的诊断切点空腹血糖≥7.0mmol/l；餐后两小时血糖≥11.1 mmol/l。如果血糖在两者之间为糖代谢调节异常，又称糖尿病前期。

在糖尿病前期就应进行早期干预。早期干预的主要办法是饮食控制，控制的好，就可能不会发展到糖尿病。

简单的说，就是要在保证病人必须的营养要素的情况下，控制热量的摄入。

2型糖尿病人有80%是肥胖的，尤其是在糖尿病诊断初期。肥胖者，多数存在高胰岛素血症，血中胰岛素水平可以大大高于正常，但有胰岛素抵抗。如果把体重降至正常，人胰岛素的敏感性会改善。胰岛素水平下降，而血糖更容易被控制。

很多人有个误区，认为肥胖是“有福”。体重一降下来就害怕，怕身体出问题。其实体重降至正常范围（BMI 18.5-24.0KG/m2 ）是大好事。

严格控制总热量的摄入

正常人每天需要的热量是和体型胖瘦及劳动强度相关，根据下表提供的参数我们计算出每日热量的高低。

能提供热量营养要素有三种：碳水化合物，每克可产生4千卡；脂肪每克产生9千卡；蛋白质每克4千卡。正常人食物中50%的热量，有碳水化合物提供，25%-30%由脂肪提供，20-25%由蛋白质提供。

不同食物含不同的营养要素，谷类以碳水化合物为主，也有相当量的植物蛋白质；油脂及干果含大量甘油三脂；瘦肉类及蛋奶含较多动物蛋白质，一定量的甘油三酯及胆固醇，碳水化合物很少；蔬菜含大量的食物纤维及维生素、矿物质，而热量很低；水果和蔬菜相似，但也会含相当多的碳水化合物。

糖尿病饮食治疗一是要控制总热量

二是要有足够的纤维素、维生素和矿物质。

具体建议如下：

碳水化合物：

一般成人每天100g-200g（2两-4两）。每天碳水化合物的量要相对稳定，不能今天2两明天4两。

油脂类：

最好是含不饱和脂肪酸较多的植物油，尽量少吃动物类脂肪。

蛋白质：

蛋、奶是高质量蛋白质的主要来源，鱼比瘦肉好、牛羊肉比猪肉好。

水果：

一般每天一个，尽量不要吃很甜的水果，如香蕉、葡萄、柿子、枣等。水果应放在两餐之间吃。

甜点心、甜饮料：

只能在出现严重低血糖时才可少量食用。