编者按
阿里健康开始涉足区域卫生信息平台建设的一片红海，令这一领域的竞争愈趋白热化。从技术角度而言，常州“医联体+区块链”项目是国内首个将区块链技术应用在医疗领域，未来期待着区块链技术带来变化与革新。
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8月17日，阿里健康（00241.HK）宣布与常州市开展“医联体+区块链”试点项目的合作，将最前沿的区块链科技，应用于常州市医联体底层技术架构体系中，期望可以通过低成本、高安全的方式，解决长期困扰医疗机构的“信息孤岛”和数据安全问题。这是中国首个将区块链技术在医疗领域的应用。
这也是阿里健康首个对外披露的涉足区域卫生信息平台建设的项目。而在此之前，这一领域已有大量医疗信息化企业参与其中。业内人士评论，互联网平台背景的阿里健康的进入，将令这一领域的竞争愈趋白热化。
区块链技术是一种互联网数据库技术，其特点是去中心化、公开透明，让每个人均可参与数据库记录，因此又称为分布式账本技术。
阿里健康区块链项目技术负责人刘铁用一个简单的比方描述了这一技术：可以把区块链想象成一串珍珠项链，一个个珍珠就是区块，连接珍珠的线就是链。每一个珍珠都包含了两部分信息，区块头和区块体，区块头记录了上一个区块的地址和当前区块的地址，就好比珍珠上刻上了上一个珍珠的编号，当前珍珠的编号，通过这些编号就可以把珍珠按照顺序串联起来。区块体记录的就是一段时间内的交易或者事件。区块之间按照时间顺序增长。
区块链的技术特征与医疗场景的结合非常契合。世界范围内已有两个相关的标志性案例，其一是IBM的沃森健康与美国FDA签署了一个两年合作开发协议，研究如何使用区块链技术来共享健康数据，以最终改善公共健康状况；其二是谷歌与英国医疗卫生系统NHS签订了一个基于比特币的协议，能够让医院、NHS和病人这三者都能够实时跟踪病人所产生的个人医疗健康数据。
涉及个人隐私的医疗数据一直以来都极其敏感，中国在今年6月份就发布了新的网络安全法，加深了对个人隐私的保护。尤其是在涉及个人隐私的医疗行业中，数字化的过程不得不面临越来越严重的网络安全问题。在刚刚过去的两个月中，美国第三大制药公司默克的上千台计算机遭到网络攻击，导致该公司的药物生产受到了严重阻断；就在最近，FDA还报道了圣犹达生产的心脏医疗设备中存在安全漏洞。
Frost &Sullivan咨询公司最新针对于区块链技术的评论文章显示，基于区块链技术的系统可以通过内置的加密技术对分布式网络进行一致性操作，使得链上和链下数据，不论是在存储和传输环节都是进行加密的。这些数字记录不但全部不可变更，而且几乎不可破解。这样的特质可以为医疗信息系统、相连接的医疗设备提供一层额外的保障，从而降低网络攻击的威胁。
▵Frost &Sullivan列举区块链在医健领域的五大应用
以阿里健康在常州的“医联体+区块链”项目为例，首先，区块链内的数据存储、流转环节都是密文存储和密文传输，即便被截取或者盗取也无法解密。其次，专门为常州医联体设计的数字资产协议和数据分级体系，通过协议和证书，明确约定上下级医院和政府管理部门的访问和操作权限。最后，审计单位利用区块链防篡改、可追溯的技术特性，可以精准的定位医疗敏感数据的全程流转情况，比如在什么时间点，被哪个医疗机构授权给了谁，授权的具体范围是什么。
刘铁解释，从效果角度看，区块链可以生成一套记录时间先后的、不可篡改的、可信任的数据库，这套数据库是去中心化存储，而且数据安全能够得到有效保证。从技术角度看，区块链技术并不是一种单一的、全新的技术，而是多种现有技术整合的结果，区块链技术设计的关键点包括去中心化、去信任、集体维护、可靠数据库、时间戳、非对称加密、多重签名、智能合约等。
基于上述技术，区块链可审计、可追溯的特性对于卫生监管部门来说就有了很大价值，为医疗审计提供很好的技术支持。对于医保和商保机构，他们关注的是在整个医疗行为过程中，是否存在跨院或者院内整合过程中的异常。
“区块链可以很好地打通院内和院间的数据节点，让数据在整个环节中充分流转起来，充分的流转其实就带来数据本身的融合和一些新的发现。”刘军说。
有了数据安全保障作为基础，区块链技术就能帮助医疗大数据打破信息孤岛。阿里健康与常州的区块链项目试点，一方面是与常州一直提倡的“早期发现、全程诊疗”模式相契合，另一方面则是跟当地缺乏一个可以实现医疗信息互通互换的区域卫生信息平台的现实有关。
“医联体”是以三级医院为核心，结合区域内的二级医院和一些社区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡卫生所构成的。但对于常州天宁区来说，由于缺少一个统一的区域平台，基层的乡镇卫生院和社区医院跟区内大型的三级医院之间存在着一些天然的信息孤岛：病人在卫生院或社区医院产生的一些诊疗、检查信息，无法输送到大型医院；反之，这些小型医疗机构也无法获得来自大型医院的就诊记录。这对“早期发现、全程治疗”的实现显然是不利的。
▵常州医联体区块链应用试点成效
而使用了区块链技术后，病人所有的医疗信息都被串在一条链上，信息跟着人走。各级医院的医生，在经过授权后可迅速了解病人的过往病史和体检信息，病人也不需要重复做不必要的二次基础检查，从而享受医联体内各级医生的 “管家式”全程医疗服务，实现早发现、早诊疗的“治未病”，也就是是说，区块链技术提供了一个信息共享平台，可以实现医疗数据的交互，同时确保信息的真实性和完整性。
此外，由于区块链本身的技术特性，它可以利用医疗机构原有的IT设备进行部署。健康数据的交互性和安全性得到了提高，却不需要为此付出过高的成本。据阿里健康方面透露，常州“医联体+区块链”试点项目，从正式决定到实施总共只有一个月的时间，而且其中前三周是调试沟通，最后一周就完成了快速部署。
从消费者角度来看，其个人健康信息往往散落在就诊的各个环节里，比如体检机构、商保机构、医院、药店等，区块链技术可以把患者个人的医疗信息整合起来，做一个完整的记录。这对于消费者掌控自身的健康，做出更合理的健康或者医疗选择，也有很大帮助。
由此可见，区块链技术可以帮助医疗行业解决一些紧迫而具体的问题，包括网络安全、数据交互、慢病筛查、骗保分析、药品溯源等等，此外，阿里健康也在开发医疗AI工具，希望未来将AI与区块链技术更好的结合，发挥区块链更大的价值。
在世界范围内，医疗领域都在期待着区块链技术带来的变化与革新。在不久的将来，我们也许还能把通过可穿戴设备获得的健康信息以同样的方式纳入到自己的健康记录中。消费者可以有选择地使用或分享自己的匿名健康数据，让家人、医生更了解自己的身体状态，甚至为一些医学研究机构提供帮助。
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季敏华|责编
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