每年全球死于这种疾病的人近6万！
是迄今唯一
100%致死的急性传染病
全球每10分钟就有1人死于此病
但也是100%可以预防的疾病
这就是
2月12日，河南卫辉市安都乡，
9岁的小楠（化名）不幸身亡。
事发后，卫辉市疾病控制预防中心
马上对小楠进行流行病学调查，
发现孩子
因狂犬病发病而死
！
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2018年5、6月期间，小楠在曾祖父家逗小狗时曾被小狗
抓伤
，但这次没有告诉家人。
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2018年12月30日，小楠在和另一条小狗玩耍时，小狗
舔舐
了他的手，而恰巧被舔舐的地方有一个伤口，这两次暴露家长均不知情，也没到疾控部门进行处置。
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2019年2月7日，小楠陆续出现
怕风、怕水、怕光、怕声
等症状。2月10日，孩子症状加重，出现
双上肢麻木
，伴有
躁狂、兴奋、四肢痉挛
。随后小楠被送到新乡医学院第一附属医院就诊，诊断为狂犬病。
■
2019年2月12日，虽经全力抢救，小楠还是不幸
身亡
。
人感染狂犬病的途径主要有 3 种：
1.被患狂犬病的动物
咬伤
、
抓伤
；
2.黏膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物
舔舐
或被狂犬病病毒
污染
；狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的；
3.
移植
了狂犬病病人的
器官
或
组织
。
在我国，绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。近年来，也出现了通过移植狂犬病病人的器官或组织而感染的病例。
这个时期患者会出现
食欲不振
，
恶心想吐
，身体不适的症状，这种症状跟感冒非常的相似，但是过了不久之后，患者就会出现声音和疼痛比较敏感的情况，而且
喉咙
也会有
紧缩感
，这个时候狂犬病病毒在身体里面已经在繁殖了，并且刺激了神经元，这个时期持续的时间基本上是在两到四天。
患者处于
兴奋
的状态，经常表现的症状就是身体有极具恐怖的情况，比如说恐水、恐风，狂犬病病人还会出现
呼吸困难
，
排尿排便困难
等症状，这个时期持续的时间大概只有1到3天。
这个时候痉挛已经停止了，患者处于
安静
的状态，但是也是会出现迟缓性
瘫痪
的，主要是四肢瘫痪比较多，并且患者还会经常表现为斜视、眼球运动失调、面部表情缺少等症状，这个持续时间大概在6到18个小时。
经历这三个时期之后，
等待狂犬病病人的就是死亡了
。
所以当被某种动物咬了之后，
要立即去医院打疫苗，
虽然没有出血，
但是也需要去打疫苗，
紧急情况下还需要注射血清，
这样才可以很好的预防狂犬病的发作。
做文明负责的狗主，遵守养犬登记制度；主动为狗打狂犬病疫苗；携带犬只进行户外活动时，应当用犬绳牵领犬只；犬只较大的，最好为犬只佩戴口罩。家长要教育孩子，不要轻易和陌生的狗亲近，避免被咬伤；不要带孩子去狗较多的高风险区域。
根据世界卫生组织预防狂犬病的建议，对于面临较大被狗咬伤风险的人群，如与狂犬病病毒接触的实验室人员等高风险职业人员，实行暴露前免疫是较为稳妥的预防措施。
值得注意的是，在高风险地区的儿童，暴露前免疫尤其必要，由于儿童往往会与动物玩耍，或者易受动物攻击，咬伤可能会更严重，或者甚至是不报告咬伤事件。
当被狗咬伤之后，一旦接受狂犬病疫苗的加强注射，免疫记忆将快速启动，不必再注射免疫球蛋白，抗狂犬病抗体即可及时达到有效保护水平。
因此，对于高风险人群，暴露前免疫比暴露后免疫更重要。
暴露前免疫程序
（1）基础免疫免疫程序：第0 天、第7天和第21天（或第28 天）分别接种1剂，共接种3剂。
（2）加强免疫：如出于暴露前预防的目的，则已接受全程基础免疫者无需定期进行加强免疫。
犬
是我国狂犬病的主要传染源，占95％以上，其次是
猫
；
野生食肉动物
，也有传播风险：
☞鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生动物传染源；
☞蝙蝠也可以传播狂犬病，但在我国罕见。
☞牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤风险低；
☞禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒。
正确清洗伤口的方法：用
肥皂水
（或其他弱碱性清洗剂）和一定
压力的流动清水
（如自来水管）交替清洗咬伤和抓伤的伤口，
冲洗
伤口周围，最后用生理盐水冲洗伤口。
自行清洗伤口后，应及时到专业机构进行后续伤口处理。
伤口处理之后，必要时需要
打抗狂犬病免疫球蛋白
，这是为了更安全起见，因为人体产生主动抗体需要时间，而狂犬病的预防是和病毒赛跑的一个过程，狂犬病免疫球蛋白可中和伤口局部的病毒，及时提供免疫保护，直至体内主动免疫的建立。
当皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐（III级暴露）（哪怕很小的伤口，都可能导致严重的后果）时，应
注射免疫球蛋白
。
除非接触猫狗的皮肤没有任何伤口，或者没有被他们接触到粘膜，否则都需要接种疫苗。
（1）5针法：暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；
（2）“2-1-1”程序：暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。
二种免疫程序在效果和不良反应方面没有特别的不同。
很多人尤其是爱狗人士很崇尚狂犬病的“十日观察法”，认为只要十日内咬伤自己的动物没死，自己也就没事，但其实世界卫生组织（WHO）在2005年发布的《狂犬病专家磋商会第一次报告》中是这样表述的：“如果动物（主要指狗和猫）在10天的观察期内，仍然保持健康，或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性，则可以
终止治疗（接种疫苗）
。”
该方法的理论依据是，健康犬不传播狂犬病毒，犬有传染性时，其大脑中必然已繁殖有大量的狂犬病毒，咬人且唾液“带毒”的犬在3~5天后，随着脑内病毒的进一步繁殖，它必然会发病，并在随后数天内死亡。由此可见，
“十日观察法”并
没有错，但错误的是人们常常将其误解为被咬伤后什么都不做，只是把咬人的猫狗关起来观察十天，动物没事了人就没事。
但是，如果猫狗没事，你可能无事，但如果他们有事，你可能已经来不及救治了。真正的“十日观察法”是建立在狂犬病暴露后立即接种狂犬病疫苗，同时才再对动物进行观察。如果动物在十天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒，这样才可以停止注射剩下的疫苗。所以，
观察十日的作用，是帮助决定后续治疗停不停止，而不是一开始就置若罔闻。
讨论！
