身体出现这4个迹象，是在给你警告：你的心理可能出问题了

你们有没有这些无法控制的小动作？

喜欢咬指甲，长出来一点就咬掉一点；

习惯性扯头发，每次总能扯下好几根；

爱抠脸上的痘痘，一定要挤出点东西才安心......

也不知是什么时候养成的习惯，我动不动就喜欢抠头皮上凸起的小颗粒，抠完感觉还挺爽的。 内心总有一种莫名的冲动，驱使我一定要这样做。 但后来我发现，我居然忍不住抠起了头皮，这让我开始感到害怕......

我同事则经常无意识地撕咬自己的指甲。有一次，我转头看到他正在“沉浸式”咬指甲，甚至没发现手指已经渗血了。我吓坏了，赶紧喊停，才发现他十根手指头的指甲，都是凹凸不平的，画面有点触目惊心。

后来，我在网上看到不少人都说自己沉迷“拔毛”，并为此感到苦恼：

“特别喜欢拔唇毛、汗毛，对于那种疼痛感，有种上瘾的感觉！这是不是一种心理疾病啊？”

“我的头发快被我薅秃了，怎么才能控制这种行为？”

究竟我们为什么会这样？带着这个疑问，我查阅了大量的文献资料，发现这些表现很可能与一种心理疾病相关—— 以身体为中心的重复行为（BFRB）。

今天这篇文章，壹心理想带大家深入了解一下“BFRB”，希望能对你以及身边的人有所启发和帮助。

一位B站up主红红（化名）在视频中自述：

“有一天晚上，我从九点开始拔自己的头发，就一直不停地拔头发，拔到了凌晨2点。”

让我惊讶的是，红红经常这样做。不像我们日常扯几根头发，她的这种行为，已经属于心理学中的 “拔毛发障碍” 。

“拔毛发障碍”和“咬甲癖”“抠皮障碍”一样，都属于以身体为中心的重复行为（简称BFRB）。

在《精神障碍诊断与统计手册 第五版》（简称DSM-5）中，BFRB被归为 强迫及相关障碍 的类别，属于强迫症的一种。但要被诊断为BFRB，必须满足以下4条标准:

• 重复行为导致身体受到损伤（如脱发、皮肤破损）；
• 对人际和工作等社会功能造成显著损害；
• 患者本人一直在尝试减少或戒掉这种行为；
• 其他类型的生理疾病（如皮肤病），或其它精神障碍（如药物滥用）没办法更好地解释这种行为。

也就是说，如果你平常有拔头发的行为，但没有达到一天拔5次以上、一拔就停不下来的严重程度，可以不用过度担心。

但如果你符合以上4个症状，建议你前往正规医院进行诊断和治疗。

那么，“BFRB”到底是一种什么感受呢？

这种感受相当矛盾。 一方面，人们在拔头发、啃指甲的时候，会体验到满足感和奖励感；但另一方面，这样做完以后又会觉得内疚和自责。

这种疾病在青春期较为高发，很多患者甚至从儿童期就开始。

那么，这种行为能靠自我控制而停下来吗？

患者Naonail今年40岁，拔头发已经27年了。就这个问题，她回答： “如果我可以停下来不拔头发，我今天就不会持续拔头发了。 在我13岁拔出第一根头发时，就会停止了。”

一般来说，BFRB会同时危害人的身心健康：

1、给个体造成身体伤害和低自尊

为了让你更直观地了解到BFRB对人产生的真实影响，我想请你看一下，“拔毛发障碍学习中心”的受访者Naonail的照片。

这是Naonail日常给人看到的样子。

这是Naonail摘掉假发后的真实样子。

拿“拔毛发障碍”来说，经过反复不停地拔，患者的头发、眉毛、睫毛都有可能会被拔掉，头发变得稀疏，甚至形成一块块秃斑，头皮等部位也会有所损伤。

而对于“咬甲癖”患者来说，可能会造成甲板变短、变形，甚至手指受伤的情况。

另外，同个患者可能会同时存在拔毛发障碍、咬甲癖和抠皮障碍。

除了对身体的伤害，BFRB还容易使人变得“低自尊”。

Naonail把拔头发的秘密对老公隐藏了13年，直到几年前才告诉他。她觉得， “如果让他知道我拔头发，他一定会离开我。”

很难想象，每天照镜子的时候，Naonail的内心有多么煎熬。

2016年，有研究者观察了94名有拔毛发障碍和抠皮障碍的青少年，结果发现： 抠皮障碍确实降低了人的自尊。

2、人际困难和社交焦虑

一个小朋友在接受采访时，苦恼地说道： “同学看到我在拔头发，上课时她就告诉了所有小孩，然后每个人都在课后不停嘲笑我。”

由于目前了解BFRB的人比较少，所以患有BFRB的人，通常很难得到他人甚至是父母的理解。

有的父母会认为，孩子明明可以不拔头发、不啃指甲，但就是不听劝，所以对孩子又打又骂。

但就像一位朋友描述的： “一旦开始拔头发，就像开一辆速度很快的汽车，很难停下来。”

BFRB还会严重影响一个人的社交。比如女孩头上有秃斑，所以要戴着假发，不方便去游泳，也不方便和人打闹，只好逃避社交。

3、学习、工作效率降低

一旦开始拔头发、咬指甲，就很难停下来。比如红红整个通宵都在拔头发，无法做其他事情。

还有小朋友自述，上课期间也控制不住地咬指甲，以至于无法专心听讲。

存在BFRB的人，学习和工作效率都会受到很大的影响。

因此，在还没发展到严重的BFRB时，如果你发现自己有类似的倾向，一定要引起重视，积极寻找办法进行控制和改善。

BFRB的病因目前尚不明确，但研究给出了5个可能存在的因素，供大家参考：

1、神经质人格

多项文献表明， BFRB患者身上表现出了更高的 “神经质（neuroticism）” 人格特征。

神经质水平高的人，具有更多焦虑、压力、冲动、自我意识、敌对和脆弱等特质。

神经质最大的一个特征，就是情绪不稳定。

神经质和BFRB之间的相关性是确定的，但尚未存在明确的因果关系。

不过有多篇文献推测，神经质和BFRB之间有可能是“因果循环”的关系。即当你情绪不稳定时，更容易做出抠指甲、拔头发的行为；而当你这么做了以后，负面情绪又会增加。

2、家庭教养方式

教养方式可以从“关怀”和“过度保护”两个维度，分成四种类型：最佳养育、忽视养育、深情约束和无情控制。

有学者对184名有“拔毛发障碍”和“抠皮障碍”的成年人进行了调查，发现： BFRB患者接受的最常见的教养模式，是父母的无情感控制（低关怀+高保护）。

这一结果，在国内的临床现象中也得到过印证。

东莞市第三人民医院临床心理科，通过病例信息和电话随访，分析发现：有66.7%的患者确实经历过不良的教养方式，尤其是受到父母的严格要求，做错事或成绩不好时会受到严厉的批评或打骂。

可见 ， 家庭环境对人的身心健康发展至关重要。

3、躯体习惯

2024年3月的一项最新研究证明： 躯体习惯有可能诱发BFRB。

例如，在抠皮肤之前不喜欢皮肤和皮肤杂质，在咬指甲之前不喜欢指甲和脆指甲等。

4、压力和负面情绪

多项文献表明， BFRB出现的一大原因就是：压力和负面情绪。如无聊、焦虑和紧张。

这类原因，是生活中最常见、相对来说也是比较好解决的原因。

比如对于学生来说，随着考试临近和学习难度增大，发生BFRB的频率也会增加。而上班族在遇到工作压力时，也更常通过咬指甲、扯头发等行为来缓解焦虑。像红红提到的，她每次想拔头发的时候，都是因为遇到了困难或者挑战。

这些行为能让人短暂地舒缓一些压力，因此一时间很难戒掉。

5、家族史

一项研究对265名BFRB患者进行了临床和神经认知评估，结果发现： 77人(29.1%)有一级家庭成员患有BFRB ，59人(22.2%)有一级家庭成员滥用药物的情况。

此外，就临床严重程度而言，有一级亲属滥用药物的患者，每天花在拔头发或者抠皮肤的时间更多。

这些结果表明 ， 家族史在BFRB的原因分析中，也值得我们关注。