专栏名称: 健康一百年

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简单医学——丘脑痛综合症

健康一百年 · 公众号 · · 2024-03-25 21:19

正文

丘脑疼痛综合征

Thalamic Pain Syndrome

丘脑疼痛综合征 最常见于中风患者。

孤立的丘脑梗死 、更广泛 大脑中动脉分布区梗死 、 丘脑脓肿 都可导致 丘脑疼痛综合征 。

除了嗅觉之外， 其余的各种感觉讯息 都经过丘脑，再传送到大脑皮质。因此，丘脑有时被称为脑的中枢。 丘脑的任何损伤 ，都会导致 对侧感觉障碍 。

实际上，累及 丘脑的梗死或出血 ，均可出现 丘脑疼痛综合征 。

与 丘脑疼痛综合征 相关的疼痛，可在 中风后急性发生 ，但也可在 亚急性期 、或 初次损伤 后数年发生。

流行病学

在美国，每年大约 有70万例的急性脑血管病 患者。

在 所有的脑梗死患者 中，估计每年约有 5.6万例 新发的 中风后中枢性疼痛 患者。

丘脑卒中和延髓外侧梗死 ，比其他任何部位更容易引起 卒中后中枢性疼痛 。

在 丘脑疼痛综合征 患者中，17%～18%的病例发生在 背侧丘脑的下外侧 。

具体表现

丘脑卒中后，在损伤侧丘脑的对侧身体，患者会开始感到 麻木、或刺痛 ，疼痛通常是患者身体的整个对侧半边。

随着时间的推移，患者可能会开始诉说为 烧灼感 。

当患者出现 热调节障碍 时，患者可能会抱怨有冰冻、或烫伤的感觉。

灼痛的严重程度不一，但会使人虚弱。疼痛的严重程度会在 一天中发生变化 。

通常表现为 严重、持续、或间歇性疼痛 ，触摸或触诊对侧身体，都会使疼痛加剧。

大多数病人抱怨有 持续的疼痛 。然而，有 15%的患者每天只报告一次疼痛 。

如何治疗

药物治疗

传统的治疗方法，包括： 抗抑郁药、抗惊厥药、和阿片类镇痛药。

阿米替林 ，是研究最广泛的治疗中风后中枢性疼痛的药物。阿米替林，对脊髓损伤和共病抑郁症患者更有效。

此外， 曲唑酮 和 文拉法辛 也值得尝试。

SSRI类抗抑郁药通常无效 ，因为大宗的研究结果是喜忧参半。

二线的治疗 ，包括： 抗惊厥药 。可以选用的药物包括： 加巴喷丁 、普瑞巴林、 拉莫三嗪 。

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